90 - Kyste pleuropericardique (à propos d’une nouvelle observation) - 31/03/08

Les kystes pleuropéricardiques résultent du cloisonnement anormal des cavités coelomiques, ils représentent 7 % de toutes les tumeurs du médiastin et sont localisés dans l’angle cardiophrénique gauche dans 20 à 22 % des cas. Nous rapportons l’observation d’une patiente âgée de 45 ans, sans antécédents pathologiques particuliers, qui a présenté 5 mois avant son hospitalisation, des douleurs basithoraciques gauches associées à des infections bronchiques à répétition évoluant dans un contexte de conservation de l’état général. L’examen à l’admission est sensiblement normal. La radiographie thoracique montre une opacité homogène du 1/3 inférieur de l’hémithorax gauche donnant un aspect d’ascension de la coupole diaphragmatique homolatérale. La TDM thoracique retrouve, en paracardiaque gauche, une formation liquidienne, fusiforme à paroi fine et régulière se raccordant en pente douce avec le péricarde. L’exploration par thoracotomie retrouve un kyste paracardiaque transparent, adhérent au diaphragme, à la graisse péricardique et à la paroi costale. Le geste chirurgical a consisté en une résection complète du kyste. Les kystes pleuropéricardiques peuvent présenter des complications hémorragiques mais ne dégénèrent jamais. La tendance actuelle est l’abstention thérapeutique. L’indication opératoire toutefois peut être posée devant l’augmentation de volume du kyste qui peut devenir très important.