103 - Les tumeurs carcinoïdes bronchiques dans un service spécialisé d’Alger - 31/03/08

Les carcinoïdes bronchiques (CB) appartiennent au groupe des tumeurs neuroendocrines pulmonaires (tumeurs du système APUD).

En dépit de leur rareté (1 à 6 % des tumeurs bronchopulmonaires), les CB prennent un grand intérêt au plan de l’histogenèse, clinique, anatomopathologique et pronostic (90 % de survie à 5 ans). L’objectif de notre travail est de rapporter les caractéristiques des cas de CB pris en charge dans le service de pneumologie du CHU de Bab El Oued de 1990 à 2003.

Matériel et méthode : Etude rétrospective de 13 cas de carcinoïdes bronchiques représentant 1,5 % du total des tumeurs bronchiques pris en charge dans le service durant la même période.

Résultats : Parmi les 13 malades, 6 étaient des hommes et 7 des femmes. L’âge moyen était de 36 ans (âges extrêmes 20 et 57 ans). 3 étaient fumeurs (23 %) et deux présentaient des antécédents de tuberculose pulmonaire (15 %), le motif de consultation le plus fréquent était la toux (92 % des cas) suivi de l’hémoptysie (53 %). Le délai moyen de prise en charge était de 30 mois (77 %). L’aspect radiologique était surtout représenté par l’atélectasie (77 %). La fibroscopie objectivait un bourgeon endobronchique dont la biopsie a permis le diagnostic de certitude chez 12 malades (92 %). La répartition des types histologiques retrouvait 9 cas de carcinoïdes typiques (69 %) dont l’un était diagnostiqué comme carcinome à petite cellule (CPC) et 4 cas de carcinoïdes atypique (31 %) dont un s’est révélé être un CPC après chirurgie. La conduite thérapeutique a été la chirurgie, (pneumonectomie 31 %), bilobectomie 38 %, lobectomie 23 %).

Conclusion : Notre travail confirme la rareté du CB parmi les tumeurs bronchopulmonaires hospitalisés dans le service. Les caractéristiques radio cliniques étaient similaires à ceux retrouvés dans la littérature sauf pour les antécédents de tuberculose. L’étude histologique était parfois difficile : deux cas ont nécessité un réajustement du diagnostic.