Diagnostic d'un vertige en pratique - 20/05/20

Le vertige est un symptôme très fréquent révélant le plus souvent une pathologie « bénigne » comme une neuronite vestibulaire, une maladie de Ménière, une migraine vestibulaire, un vertige paroxystique positionnel bénin ou un processus fonctionnel. Mais il peut révéler une pathologie neurologique grave, le plus souvent vasculaire. Outre la définition du vertige, l'entretien avec le patient permet de le classer dans un cadre nosologique assez précis en fonction de la durée, de la récurrence et du mode de déclenchement : le vertige durable (> 24 h), les vertiges spontanés récurrents, les vertiges paroxystiques positionnels, les vertiges brefs et très fréquents, l'instabilité posturale. L'examen clinique est essentiel et parfois supérieur à l'imagerie par résonance magnétique, notamment la recherche et la description d'un nystagmus, les manœuvres du Head Impulse Test, du Head Shaking Test, de Dix et Hallpike et la recherche d'une skew deviation.