Le cancer broncho-pulmonaire : les patients immunodéprimés : Lung cancer in immunodeficient patients - 08/10/20

Les causes de mortalité chez les patients immunodéprimés, personnes vivant avec le VIH (PVVIH), greffés d’organe ou allogreffés de moelle, ont évolué, les cancers étant devenus l’une des principales causes de décès. Chez les PVVIH, cette évolution est liée à l’émergence de combinaisons antirétrovirales très actives, ayant permis d’allonger leur espérance de vie et de diminuer les complications liées au déficit immunitaire et aux cancers viro-induits. Chez les greffés, c’est l’amélioration des protocoles d’immunosuppression, qui a permis de diminuer les rejets aigus du greffon et ainsi d’allonger la survie. Du fait de l’immunodépression et du tabagisme important des PVVIH, le risque de cancer broncho-pulmonaire (CBP) est 2 à 3 fois plus élevé que dans la population générale. C’est le second cancer le plus fréquent après les cancers cutanés chez les greffés, et il représente la première cause de décès par cancer chez les PVVIH. Son pronostic semble plus mauvais chez les immunodéprimés. Le traitement du CBP est plus complexe que dans la population générale. Une meilleure connaissance de la biologie moléculaire, l’avènement de l’immunothérapie et le dépistage sont des axes de recherche majeurs pour améliorer la survie du CBP dans ces populations. De larges études doivent être menées et l’inclusion de ces patients dans les essais doit devenir une priorité pour définir des standards thérapeutiques afin de ne pas les sous-traiter.

© 2020 SPLF. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.

Cancer has become one of the leading causes of death in immunodeficient population such as HIV infected or transplanted patients. The introduction of powerful antiretroviral therapies in HIV infected population, and a better control of immunosuppression in transplanted patients led to an increased survival of these patients. Because of immunosuppression and smoking, lung cancer risk is 2 to 3 fold more important than in general population. Lung cancer represents the second most frequent cancer in transplanted patients and the first in HIV infected population. Its prognosis is worse than in general population. Furthermore, treatment is more difficult, due to potential interactions with anticancer therapies and to comorbidities. These immunodeficient patients must be included in trials in order to define standard treatments and to improve their survival.

© 2020 SPLF. Published by Elsevier Masson SAS. All rights reserved.