Place de la cœlioscopie exploratrice en cancérologie hépatobiliaire - 14/04/08

L’exploration cœlioscopique chez les patients ayant un cancer du foie ou des voies biliaires potentiellement resécable permet d’éviter 20 à 50 % de laparotomies exploratrices. Cette voie d’abord est validée en terme de durée opératoire, de durée d’hospitalisation, de délai d’accès à la chimiothérapie et de coût. Elle doit être réservée en routine aux patients chez qui son rendement est le meilleur, chez les patients présentant : 1) un cancer de la vésicule biliaire ; 2) un cholangiocarcinome hilaire de stade T2-T3, et ; 3) des métastases hépatiques de cancers colorectaux ou un carcinome hépatocellulaire avec des facteurs de mauvais pronostic.

In patients with hepatic or biliary malignancy which is presumed by pre-operative studies to be resectable, exploratory laparoscopy permits the avoidance of laparotomy in 20-50% of cases. This approach diminishes operative time, hospital stay, delay in starting chemotherapy, and cost. It is particularly appropriate for those maladies where it has the best yield: 1) cancer of the gallbladder; 2) hilar cholangiocarcinoma Stage T2-T3; and: 3) hepatic metastasis of colorectal cancer or hepatocellular cancer with poor prognostic features.