Tumeurs de petits stades. La chirurgie a-t-elle encore sa place ? - 06/11/20

Pour un patient présentant un cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC) de stade I ou II, la résection chirurgicale reste le traitement de choix pourvu que le patient soit opérable d’un point de vue fonctionnel. Une résection complète doit être effectuée. Fréquemment, une lobectomie est réalisable par une procédure minimalement invasive. La radiothérapie stéréotaxique est un traitement alternatif pour des patients avec une fonction cardiopulmonaire limitée. Par contre, en ce qui concerne les patients opérables au point de vue fonctionnel, il n’y a pas encore de réponse définitive car on ne dispose pas encore de résultats d’études randomisées avec un nombre suffisant de patients et un suivi à long terme. Pour cette raison, il est important de discuter chaque patient dans une réunion multidisciplinaire dans laquelle chirurgiens thoraciques et radiothérapeutes participent pour proposer une thérapie personnalisée prenant en considération la tumeur et son étendue, ainsi que les comorbidités et les fonctions respiratoire et cardiaque du patient.

For a patient with stage I or II non-small cell lung cancer (NSCLC) surgical resection remains the treatment of choice on condition that the patient is functionally operable. A complete resection should be obtained. Often lobectomy is feasible by a minimally invasive approach. For patients with compromised cardiopulmonary function stereotactic radiotherapy is an alternative treatment. For patients who are functionally operable, no definite recommendation can be made as no large, randomised studies have been performed with a sufficient number of patients and long-term follow-up. For this reason, it is important to discuss every patient within a multidisciplinary team with participation of thoracic surgeons and radiation oncologists. To provide personalised advice, the primary tumour, its extension, the patient's comorbidities and his respiratory and cardiac function have to be considered.