Étude de l’apport d’une visite par un conseiller médical en environnement intérieur dans le diagnostic des pneumopathies d’hypersensibilité - 10/01/21

Le diagnostic des pneumopathies d’hypersensibilité (PHS) repose actuellement sur différents critères pouvant inclure le scanner thoracique, l’histologie, le lavage broncho-alvéolaire et la présence d’une exposition antigénique compatible. Bien que la recherche de cette exposition antigénique soit primordiale, l’antigène responsable reste inconnu dans environ 30 à 50 % des cas. Différents moyens d’identification de cette exposition ont été développés, et parmi eux la visite au domicile par un conseiller médical en environnement intérieur (CMEI). L’apport de cette visite au domicile dans le diagnostic des PHS n’est actuellement pas connu.

Étude rétrospective monocentrique réalisée au CHU de Lille, incluant tous les patients présentant une pneumopathie interstitielle diffuse (PID) suspecte de PHS, et ayant bénéficié d’une enquête au domicile par un CMEI à la recherche d’une exposition antigénique.

Quarante-six patients ont été inclus dans l’étude. Les performances de la visite du CMEI pour le diagnostic de PHS ont été comparées à différents autres modes de mesure d’une exposition antigénique (interrogatoire médical avant visite, capteur électrostatique, présence de moisissures visibles, sérodiagnostics). La visite du CMEI comportait la meilleure sensibilité (100 %) comparée aux autres modes de mesures, et la moins bonne spécificité (10 %). L’intégration de la visite du CMEI et du résultat du capteur (si disponible) améliorait les performances diagnostiques de l’interrogatoire du médecin avec une sensibilité passant de 30 (interrogatoire seul) à 70 % et une spécificité passant de 82 (interrogatoire seul) à 95 %.

La réalisation d’une visite au domicile par un CMEI à la recherche d’une exposition antigénique montre dans cette étude une amélioration des performances du médecin pour le diagnostic de PHS. Des études prospectives sont nécessaires pour confirmer ces résultats.