Impact des comorbidités cardiovasculaires au cours de l’exacerbation aiguë de BPCO - 10/01/21

Les maladies cardiovasculaires sont fréquentes au cours de la bronchopneumopathie chronique obstructive et constituent l’une des principales causes de morbi-mortalité lors de l’exacerbation aiguë (EA) de cette maladie. L’objectif est de mettre en évidence l’impact des comorbidités cardiovasculaires sur la gravité et l’évolution à court et moyen terme des exacerbations de BPCO.

Étude rétrospective comparative incluant 127 patients ayant été hospitalisés entre janvier 2015 et janvier 2020 pour EA de BPCO. Ces patients étaient répartis en deux groupes : G1 (n=49 patients) ayant une BPCO avec des comorbidités cardiovasculaires G2 (n=78 patients) ayant une BPCO sans comorbidités cardiovasculaires. Nous avons retenu comme comorbidités cardiovasculaires : une cardiopathie ischémique, une arythmie, une insuffisance cardiaque, HTA et athérosclérose.

L’âge moyen du G1 est de 54,85 ans versus 74,44 ans pour G2. L’HTA était la comorbidité cardiovasculaire la plus fréquente (n=31, 63,26 %). Une dyspnée d’effort mMRC>2 était plus retrouvée dans le G1 (89,79 % versus 84 %). L’examen à l’admission montrait des signes de lutte chez 71,42 % du G1 contre 67,94 % de G2. Il n’y avait pas de différence significative entre les deux groupes concernant la prévalence de l’acidose respiratoire décompensée à l’admission (83,67 % des cas du G1 versus 70,5 % du G2). Le recours à la VNI était plus fréquent dans le G1 (83,67 % versus 70,5 % du G2). La durée d’hospitalisation était corrélée aux antécédents cardiovasculaires (p<0,05) (15jours dans le G1 VS 8jours dans le G2) ainsi que la sortie sous oxygénothérapie de longue durée à domicile (20,4 % dans le G1 versus 7,69 % dans le G2, p=0,05).

Les comorbidités cardiovasculaires représentent un véritable challenge concernant la prise en charge des patients BPCO en exacerbation. Il est donc primordial de les rechercher systématiquement et de les traiter.