Disparition spontanée d'une bulle géante - 16/04/08

There are different causes leading to formation of pulmonary bullae, in particular tuberculosis. There is some debate concerning the pathophysiology of bullae extension although two mechanisms are put forward: partial obstruction of the airways and elastic recoil of adjacent lung parenchyma with a negative pressure in the bullae.

Pulmonary function tests are highly perturbed in patients with giant bullae. The natural history of bullae is enlargement although spontaneous regression is rarely described. Bullae should be resected in selected patients, others require careful follow-up. We present the case of a man with tuberculosis who developed a giant pulmonary bulla that regressed spontaneously in a few years.

Il existe différentes étiologies à l'origine de la formation de bulles intra-parenchymateuses, et en particulier, la tuberculose.

La physiopathologie de l'extension des bulles est discutée. On retrouve cependant deux mécanismes : d'une part l'obstruction de la bronche de drainage et d'autre part, la traction exercée par le poumon sain sur la bulle avec création d'une pression négative.

Plusieurs types d'anomalies fonctionnelles respiratoires peuvent se voir dans les dystrophies bulleuses.

L'évolution habituelle des bulles est leur augmentation de taille. L'involution spontanée n'est que très rarement rapportée.

Le traitement chirurgical a des indications précises mais peut être évité dans certains cas, au prix d'un suivi radio-clinique attentif.

Nous rapportons le cas d'un patient tuberculeux chez qui est apparue une bulle géante qui a régressé spontanément en quelques années.