Les formes pseudo-tumorales de la sarcoïdose - 16/04/08

We report 5 cases of sarcoidosis in 4 men and 1 woman who presented multinodular pulmonary lesions. Seldom described (1 to 4 % of all cases of sarcoidosis), a multinodular pulmonary presentation is suggestive of metastatic disease.

In our patients, the parenchymal opacities were multiple, peripheral and exhibited fuzzy limits, measuring 1 to 7 cm in size and frequently associated with mediastinal adenopathies. The radiographic pattern contrasted with the clinical manifestations (3 of the 5 cases were fortuitous discoveries). Pathological proof required to rule out other disease, especially tumor formation, was acquired; mediastinoscopy allowing the diagnosis in 3 out of 5 cases. The clinical course was favorable in all cases without treatment within 8 ± 5 months and a mean follow-up of 5 years (range 9 months to 14 years).

Nous rapportons 5 observations (4 hommes et 1 femme) de sarcoïdose s'exprimant sous une forme multinodulaire.

Rarement décrite (1 à 4 %), elle évoque l'aspect classique en lâcher de ballons. Les opacités parenchymateuses sont multiples, périphériques à limites floues, de 1 à 7 cm, fréquemment associées à des adénopathies médiastinales.

L'importance de ces images radiologiques contraste avec la discrétion des manifestations cliniques (3 cas sur 5 de découverte fortuite).

La preuve histologique est nécessaire afin d'éliminer d'autres étiologies notamment tumorales. La médiastinoscopie a permis le diagnostic dans 3 cas sur 5.

Dans notre série, l'évolution a été favorable dans tous les cas sans traitement avec un délai de réponse de 8 ± 5 mois et un recul actuel moyen de 5 ans (écart allant de 9 mois à 14 ans).