Calcifications métastatiques gastriques et tumeur neuroendocrine bronchique - 16/04/08

Nous rapportons l'observation d'un patient de 38 ans présentant un carcinome neuroendocrine à petites cellules et à cellules intermédiaires lobaire supérieur droit avec localisations secondaires osseuses vertébrales et envahissement médullaire. Le bilan biologique initial révèle une hypercalcémie maligne associée à une insuffisance rénale aiguë. La scintigraphie osseuse, réalisée dans le cadre du bilan d'extension, objective une intense fixation des parois de l'estomac. L'évolution de l'hypercalcémie et de l'insuffisance rénale est favorable après traitement spécifique et le contrôle de la scintigraphie osseuse montre une disparition de l'hyperfixation des parois gastriques.

Les calcifications métastatiques constituent un dépôt de sels de calcium au niveau d'un tissu indemne de toute pathologie. Idéalement visualisées lors de la réalisation d'une scintigraphie osseuse au Technétium 99-m, elles apparaissent en rapport avec une augmentation de la production de calcium ionisé qui précipite dans les tissus à pH alcalin. Habituellement réversibles, les calcifications métastatiques surviennent dans des situations cliniques variées ayant en commun l'association d'une hypercalcémie et d'une insuffisance rénale. Une de ces situations est l'hypercalcémie maligne des tumeurs solides, notamment dans le cadre des cancers broncho-pulmonaires.

We report the case of a 38 year-old man admitted for the treatment of a neuroendocrine carcinoma of the lung with multiple bone metastases. At the diagnosis, the serum biochemistry revealed an evidence of malignant hypercalcemia with acute renal impairment. At this point, a Tc 99-m MDP bone scan was performed and showed intense uptake throughout the gastric walls. The patient underwent a repeat bone scan after normalization of biochemistry; no more abnormal uptake was noted in the stomach.

Hypercalcemia is an abnormality of the calcium metabolism frequently associated with malignant condition. Metastatic calcification results from increased accumulation of the calcium-phosphate salts in different tissues related to a local physiological alcalinity. Usually reversible, metastatic calcifications appear as various extraskelettal uptake at Tc 99-m MDP bone scan.