Une complication inattendue de l'asthme aigu grave sous ventilation artificielle : le chylothorax - 16/04/08

Les complications de la ventilation mécanique sont fréquentes dans l'asthme aigu grave (AAG) et sont essentiellement liées au barotraumatisme. Depuis quelques années leur fréquence a cependant diminué grâce à des modalités de ventilation différentes.

Nous rapportons un cas de chylothorax spontané, survenu au décours d'un AAG ventilé chez une patiente dont les paramètres de ventilation mécanique était en accord avec les recommandations actuelles. L'évolution a été simple avec une disparition du chylothorax et l'absence de récidive précoce et à distance. Le bilan exhaustif, clinique, biologique et morphologique ne permet pas de retrouver de causes autre que la ventilation mécanique.

Ce cas de chylothorax peut être considéré comme une complication barotraumatique exceptionnelle de l'asthme aigu grave.

Complications of mechanical ventilation for severe acute asthma are common and are related essentially to barotrauma. However, the incidence has declined in recent years thanks to different techniques of ventilation.

We report a case of spontaneous chylothorax occurring during the course of ventilation in a patient with severe acute asthma where the ventilatory parameters were in accordance with current recommendations. Recovery was straightforward with resolution of the chylothorax and no recurrence either immediately or later. Exhaustive clinical, biological and morphological investigations failed to find any cause other than the mechanical ventilation.

This case of chylothorax may be considered as a rare barotraumatic complication of severe acute asthma.