Adénocarcinome pulmonaire bien différencié de type foetal : une tumeur de bon pronostic - 16/04/08

Les tumeurs pulmonaires ressemblant au poumon foetal sont des tumeurs primitives pulmonaires rares. Elles incluent les pneumoblastomes et les adénocarcinomes pulmonaires de type foetal. Les adénocarcinomes de type foetal (ATF) se présentent sous 2 formes : l'une bien différenciée, l'autre peu différenciée. Les ATF peu différenciés qui surviennent plutôt chez des sujets âgés, tabagiques, le plus souvent des hommes, sont de pronostic réservé et sont considérés comme une variété d'adénocarcinomes pulmonaires.

Les ATF bien différenciés sont également appelés tumeurs endodermiques ressemblant au poumon foetal. Ce sont des tumeurs de grande taille, mal limitées, de siège périphérique mais avec un prolongement endo bronchique et qui surviennent chez des sujets jeunes, le plus souvent des femmes non fumeuses. Elles associent des structures glandulaires tubulaires anastomosées et des « morules », petits massifs cellulaires compacts et arrondis, contenant des cellules endocrines. Nous en avons observé 3 cas.

Ces tumeurs sont importantes à individualiser car leur pronostic est très favorable si l'exérèse chirurgicale a été complète.

Pulmonary tumours resembling the foetal lung are primitive tumours and are rare. They include pneumoblastomas and foetal-type pulmonary adenocarcinoma. Foetal-type adenocarcinomas (FTA) fall into two categories: well differentiated and poorly differentiated. Poorly-differentiated FTA, which tends to occur in older subjects who smoke and who are male, has a guarded prognosis and is classified as a variety of pulmonary adenocarcinoma.

Well-differentiated FTAs are also called endodermic tumours resembling the foetal lung. These are large tumours, peripherally sited but with endobronchial extension that occur primarily in younger patients who are often non-smoking females. They comprise of tubular glandular structures and morular metaplasia, compact and rounded cellular proliferation's which contain endocrine cells. We have described three cases.

These tumours are important to classify as their prognosis is good if surgical excision is complete.