Sarcome pulmonaire de bas grade précédant la découverte d'un primitif utérin - 16/04/08

Les sarcomes pulmonaires de bas grade sont des tumeurs exceptionnelles. Nous rapportons l'observation d'un sarcome pulmonaire de bas grade ayant précédé de deux ans la découverte d'un primitif endométrial.

Une exérèse chirurgicale complète d'un sarcome pulmonaire de bas grade est réalisée, avec un bilan d'extension initialement négatif. Deux ans plus tard, un scanner de surveillance retrouve une masse utérine ainsi qu'une opacité para aortique qui se révèleront être la tumeur primitive (un sarcome utérin de bas grade) de la lésion pulmonaire et une métastase.

Il s'agit du deuxième cas décrit de métastase pulmonaire découverte avant un sarcome endométrial de bas grade. Le premier avait été mis en évidence au cours du bilan d'extension du sarcome pulmonaire. Le diagnostic différentiel principal à évoquer devant un sarcome pulmonaire de bas grade est le léiomyosarcome métastatique. Dans les deux cas, leur découverte justifie la recherche d'un primitif utérin, par la réalisation d'un examen immunohistochimique à la recherche de récepteurs aux oestrogènes et à la progestérone, ainsi que d'une échographie abdomino-pelvienne voire d'une Imagerie par Résonance Magnétique

Low grade pulmonary sarcomas are very rare tumours. We report the case of a low grade sarcoma of the lung occurring two years prior to the finding of a uterine primary.

Complete surgical excision of a low grade pulmonary sarcoma was performed. The initial search for dissemination was negative. Two years later a follow-up scan discovered a uterine mass as well as a para-aortic shadow that proved to be the primary tumour (low grade uterine sarcoma) and a metastasis.

This is the second case of a pulmonary metastasis discovered before a primary low grade uterine sarcoma. The first was found during the investigation of a pulmonary sarcoma. The main differential diagnosis to consider is metastatic leiomyosarcoma. In both cases their finding justifies the search for a uterine primary by immunohistochemical examination for oestrogen and progesterone receptors as well as pelvic ultrasound or even magnetic resonance imaging.