Pneumopathie abcédée chronique chez une jeune femme, révélant une actinomycose thoracique - 17/04/08

L'actinomycose thoracique est une infection à bactérie anaérobie survenant habituellement chez un sujet débilité dont l'hygiène buccale est défectueuse. Les formes pseudo tuberculeuses ou pseudo tumorales envahissant la paroi thoracique avec fistulisation cutanée et ostéite costale correspondaient à la présentation radio clinique habituelle avant l'ère de la pénicilline.

Nous rapportons l'observation d'une femme de 39 ans ayant une pneumopathie abcédée lobaire supérieure gauche évoluant sur 6 mois, en échec de multiples antibiothérapies prolongées. Le diagnostic n'a pu être affirmé que sur la pièce opératoire. Trois ans après la lobectomie qui a été suivie d'un traitement de 3 mois par amoxycilline et d'exérèses dentaires multiples, l'infection n'a pas récidivée.

Nous discutons, à propos de cette observation, du terrain de survenue, des modifications radio-cliniques liées à l'antibiothérapie et de la place de la chirurgie dans l'actinomycose pulmonaire.

Pulmonary actinomycosis is an anaerobic bacterial infection occurring primarily in debilated patients with poor oral hygiene. Before the penicillin era, thoracic actinomycosis looked like tuberculosis or neoplasia with chest wall invasion and fistula formation.

We report the case of a 39 years old woman presenting with a chronic lung abscess of the left upper lobe hospitalised after several unsuccessful courses of antibiotics. The diagnosis was made after thoracic surgery. Three years after lobectomy, which had been followed by three months of amoxycillin and multiple dental extractions, there was no sign of relapse of the infection.

We review the role of thoracic surgery, antibiotic treatment and diagnosis in pulmonary actinomycosis.