Pneumocystose à forme granulomateuse - 17/04/08

La pneumocystose de forme granulomateuse est une entité rare dont la présentation peut être trompeuse.

Nous rapportons le cas d'un patient atteint d'une leucémie lymphoïde chronique ayant présenté une insuffisance respiratoire aiguë d'évolution fatale secondaire à une pneumocystose granulomateuse. Le lavage broncho-alvéolaire (LBA) est resté négatif et le diagnostic n'a pu être prouvé que tardivement après une biopsie pulmonaire chirurgicale.

Bien que peu fréquente, la forme granulomateuse de la pneumocystose doit être connue car dans ce contexte l'examen habituel de référence (LBA) peut être négatif ; de nouvelles méthodes d'investigations plus sensibles comme la Polymerase Chain Reaction (PCR) pourraient permettre un diagnostic plus précoce.

Granulomatous pneumocystis pneumonia (PCP) is a rarity whose presentation may be misleading.

We report the case of a patient suffering from chronic lymphatic leukaemia presenting with acute respiratory insufficiency, with a fatal outcome, due to granulomatous PCP. Broncho-alveolar lavage (BAL) remained negative and the diagnosis could only be made later by open lung biopsy.

Although infrequent, granulomatous PCP should be recognised because in this situation the standard investigation (BAL) may be negative. New, more sensitive, methods of investigation such as the polymerase chain reaction (PCR) may permit earlier diagnosis.