Métastases choroïdiennes des cancers broncho-pulmonaires - 17/04/08

Les métastases oculaires sont rares, leur diagnostic est difficile et repose sur un faisceau d'arguments qui associent l'examen clinique ophtalmologique, l'échographie, l'angiographie et l'imagerie par résonance magnétique oculaires.

Les auteurs rapportent 2 cas de métastases choroïdiennes chez des patients porteurs d'un cancer bronchique. Dans ces 2 cas, il s'agissait de patients à un stade avancé de leur maladie avec conjointement des métastases cérébrales. L'un des patients avait un carcinome épidermoïde, l'autre un carcinome bronchique à petites cellules. C'est la baisse de l'acuité visuelle, progressive pour l'un et brutale pour le second, qui a conduit a effectuer des examens ophtalmologiques amenant le diagnostic de métastases choroïdiennes. La radiothérapie délivrant une dose de 30 Gy sur le segment postérieur de l'œil a permis pour ces 2 patients de retrouver en quelques semaines une acuité visuelle quasi normale.

Chez les patients porteurs d'un cancer broncho-pulmonaire, l'apparition de troubles visuels doit faire évoquer la possibilité de métastases choroïdiennes. La radiothérapie oculaire est souvent efficace sur ces troubles oculaires invalidants ce qui concoure à améliorer, en partie, la qualité de vie de ces patients.

Ocular metastases are rare and their diagnosis can be difficult, being dependent on a combination of clinical examination of the eye, ultrasound, angiography and magnetic resonance imaging.

We describe two cases of cases of choroidal metastases in patients with a bronchogenic carcinoma. In both cases the metastases presented at a late stage in the disease and occurred in association with cerebral metastases. One patient had an epidermoid tumour the other a small cell carcinoma. Loss of visual acuity, which was slowly progressive in the first case and abrupt in the second, led to the diagnosis of choroidal metastases. Following radiotherapy in a dose of 30 Gray delivered to the posterior segment of the eye, both patients' visual acuity recovered to near normal within a few weeks.

If patients with lung cancer develop visual disturbance the possibility of choroidal metastases should be considered. Ocular radiotherapy can often ameliorate disabling visual disturbance, significantly improving quality of life.