Adénopathies hilaires compressives sur les artères pulmonaires au cours d'une sarcoïdose - 18/04/08

Dans la sarcoïdose pulmonaire, l‘atteinte vasculaire est habituellement limitée aux vaisseaux de petit et moyen calibre. Les adénopathies sont typiquement bilatérales et non compressives.

Nous rapportons ici un cas de dyspnée chez un patient porteur d'une sarcoïdose pulmonaire avec pour seule anomalie thoracique des adénopathies hilaires très volumineuses comprimant les artères pulmonaires en proximal et responsables d'une élévation segmentaire de la pression artérielle pulmonaire. Une corticothérapie efficace a permis la régression des adénopathies et parallèlement l'amélioration clinique.

Les adénopathies hilaires rencontrées au cours de la sarcoïdose peuvent être responsables d'une compression symptomatique sur les artères pulmonaires. Le pronostic vital à court terme peut être menacé en l'absence de traitement.

In pulmonary sarcoidosis, vascular involvement is usually limited to the small and medium-sized vessels. Enlarged hilar lymph nodes are usually considered to be soft and hence unlikely to cause pressure on adjacent bronchi or blood vessels.

We report a rare symptomatic compression of a major pulmonary artery by lymphadenopathy in a case of sarcoidosis. Our patient presented with exertional dyspnoea, with enlarged hilar lymph nodes responsible for segmental pulmonary arterial hypertension, without other thoracic abnormalities. The symptoms and lymphadenopathy regressed with corticosteroid therapy.

Enlarged hilar lymph nodes can compress major pulmonary arteries and cause segmental pulmonary hypertension. The prognosis can be grave in the absence of treatment.