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Orthèse d’avancée mandibulaire et consultation pluridisciplinaire sur les pathologies du sommeil - 09/10/21

Mandibular advancement device and multidisciplinary consultation of sleep-disorders

Doi : 10.1016/j.rmr.2021.05.010 
A. Guillemaud a, , b , B. Ibrahim b, F. Gormand c, d, M. Fieux e, P. Bouletreau b, G. Buiret a
a Service ORL et chirurgie cervicofaciale, centre hospitalier Valence, 179, boulevard Maréchal-Juin, 26000 Valence, France 
b Service de chirurgie maxillofaciale, centre hospitalier Lyon Sud, 165, chemin du Grand-Revoyet, 69310 Pierre-Bénite, France 
c Service de médecine du sommeil et des maladies respiratoires, centre hospitalier de la Croix-Rousse, 104, Grande Rue de la Croix-Rousse, 69004 Lyon, France 
d Service de pneumologie aiguë spécialisée et de cancérologie thoracique, centre hospitalier Lyon Sud, 165, chemin du Grand-Revoyet, 69310 Pierre-Bénite, France 
e Service d’ORL, centre hospitalier Lyon Sud, 165, chemin du Grand-Revoyet, 69310 Pierre-Bénite, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif

Étudier le devenir des patients à qui une orthèse d’avancée mandibulaire (OAM) était proposée lors de la consultation pluridisciplinaire du syndrome d’apnée – hypopnée du sommeil (SAHOS) d’un centre hospitalo-universitaire entre décembre 2015 et décembre 2017.

Méthode

Le devenir de tous les patients ayant bénéficié d’une consultation sommeil durant cette période et à qui une OAM était prescrite a été étudié. L’objectif était d’évaluer le pourcentage de patients réellement traités par OAM après la consultation multidisciplinaire et d’étudier l’efficacité de l’OAM.

Résultats

Au total, 184 patients ont été vus par la consultation multidisciplinaire entre décembre 2015 et décembre 2017. L’OAM fut proposée à 148 patients. L’OAM a été mise en place pour 70 de ces 148 patients et 52 d’entre eux ont bénéficié d’une polygraphie (PG) de contrôle sous OAM. Cette dernière a été efficace dans 18 cas (baisse d’au moins 50 % de l’IAH sous OAM). L’IAH moyen est passé de 34,8/h à 22,5/h. Soixante-cinq des 148 patients furent perdus de vue.

Conclusion

Après la consultation sommeil, seulement un tiers des patients à qui une OAM fut prescrite ont bénéficié d’une PG sous orthèse et cette dernière s’est montrée moins efficace que dans des séries équivalentes. Des mesures correctives (fiche de consultation type notamment) ont été mises en place afin d’assurer un suivi rapproché des patients.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Summary

Background

Multidisciplinary consultation of sleep-disorders can include recommendation of a mandibular advancement device (MAD) for some patients with obstructive sleep apnea syndrome (OSAS).

Aim

To assess the outcomes of patients for whom an oral MAD was prescribed following multidisciplinary consultation for OSAS in a University Hospital Center.

Methods

All patients referred by hospital or community specialist who had visited this specialized service from December 2015 to December 2017 and to whom an MAD was prescribed were included in this study. The objective was to analyze their clinical course after this consultation and to assess the effectiveness of these devices in this population.

Results

In all, 184 patients were seen by the multidisciplinary consultation between December 2015 and December 2017. An MAD was offered to 148 patients and 70 of these went on to have one. Of these 52 of them received follow-up polygraphy (PG) with it in place. This confirmed effectiveness in 18 cases (decrease of at least 50% of the AHI. The average AHI went from 34.8/hr to 22.5/hr. Sixty-five of the 148 patients were lost to follow-up.

Conclusion

After specialized consultation on sleep-disorders, only one-third of the patients to whom an OA was prescribed had polygraphic exam. OA was less effective than in equivalent series. Correctives measures (such as a multidisciplinary standard sheet) have been set up to ensure a close follow-up of patients.

El texto completo de este artículo está disponible en PDF.

Mots clés : Orthèse d’avancée mandibulaire, Syndrome d’apnée hypopnée du sommeil, Index d’apnée, Hypopnée

Keywords : Mandibular advancement device, Obstructive sleep apnea syndrome, Apnea hypopnea index


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Vol 38 - N° 8

P. 807-815 - octobre 2021 Regresar al número
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