Définition de l’asthme en relation avec le travail et ses conséquences sociales et professionnelles chez l’adulte et l’adolescent - 13/11/21

L’asthme en relation avec le travail (ART) représente environ 10 à 25 % des cas d’asthme chez l’adulte. Il apparaît donc important de toujours poser la question du travail ou de l’apprentissage chez un asthmatique. L’ART regroupe 2 formes : l’asthme exacerbé par le travail (AET) et l’asthme professionnel (AP). Il s’agit actuellement d’un défi majeur pour la médecine du travail en termes de diagnostic détaillé, de prise en charge sociale et de conséquences économiques, s’appliquant aussi bien aux travailleurs qu’aux employeurs et à la sécurité sociale. Cette revue vise à sensibiliser les praticiens de la santé à la gestion de l’asthme lié au travail dans leur activité quotidienne. En effet, le pronostic dépend de la précocité du diagnostic, des soins médicaux et des mesures d’adaptation au travail. L’AET et l’AP sont détaillés afin de pouvoir identifier les divers agents étiologiques et les professions à risque, et d’adapter la stratégie médicale. Une description des interrogatoires et des différents examens complémentaires disponibles accompagne cette revue. De plus, le rôle clé du médecin du travail, la reconnaissance comme maladie professionnelle notamment, sont développés pour parvenir à une prise en charge professionnelle et sociale optimale. Enfin, les conseils d’orientation dans les travaux futurs doivent être connus pour prévenir l’apparition de l’asthme lié au travail.

Work-related asthma (WRA) accounts for 10–25% of all adult asthma. It therefore seems important to raise questions regarding an asthmatic's approach to occupational or job training activities. WRA takes on two forms: work-exacerbated asthma (WEA) and occupational asthma (OA), which encompasses different subtypes of heterogeneous mechanisms. It currently represents a major challenge for occupational medicine in terms of detailed diagnosis, social care, the economic repercussions for workers and employers and, last but not least, social insurance. This review aims to sensitize health care practitioners to the peculiarities of WRA management in routine practice. More specifically, prognosis depends on early diagnosis, medical care and work adjustment measures. WEA and OA are explained in detail in view of identifying causative agents and at-risk occupations and defining adapted medical strategy. Relevant lines of questioning and complementary exams are presented. In addition, the key role of the occupational physician, especially as regards recognition and identification of occupational disease, is underlined, the objective being to facilitate optimal professional and social management. In future studies, the key role of counseling and orientation mechanisms should be highlighted as means of preventing WRA occurrence.