Aspects cliniques des allergies cutanées graves (toxidermies exclues) - 19/04/08

Certaines dermatoses allergiques nécessitent une prise en charge urgente lorsqu’elles mettent en jeu le pronostic vital ou lorsque l’éruption est spectaculaire, brutale ou fébrile. Nous envisagerons ces différentes situations, exception faite des toxidermies graves. Les dermatites atopiques sévères peuvent requérir une courte hospitalisation en cas d’eczéma généralisé, réfractaire aux traitements classiques ou des complications infectieuses comme le syndrome de Kaposi-Juliusberg lié à une surinfection herpétique. Urticaire et angio-œdème aigus sont des motifs fréquents de consultations d’urgence. Leurs causes sont variées, médicamenteuses, alimentaires, piqûres d’insectes, urticaires de contact, mais pas toujours identifiée malgré une enquête allergologique indispensable. Certains eczémas de contact, touchant notamment le visage sont spectaculaires car très œdémateux. La paraphénylènediamine, les corticostéroïdes et anti-inflammatoires non stéroïdiens locaux sont souvent à l’origine de ces réactions d’hypersensibilité retardées aiguës.

Some skin diseases require emergency medical intervention when they are life-threatening or when the eruption is spectacular and brutal and the patient has an elevated temperature. We will discuss the clinical presentations of these conditions, excluding cutaneous drugs eruptions. Patients with severe atopic dermatitis may require brief hospitalisation if their eczema is generalized, refractory to classical therapy, or there are infectious complications, as in the Kaposi-Juliusberg syndrome when the condition is associated with a secondary herpetic infection. Acute urticaria and angioedema are frequent causes of emergency room-visits. They can be the result of drug allergy, food allergy, allergy to stinging insects or contact urticaria. However, the cause is not always identified, even after a complete allergy work-up. Some cases of contact eczema are spectacular, in particular when the face is severely oedematous. Paraphenylenediamine, topical corticosteroids and topical non-steroidal anti-inflammatory drugs are often the cause of severe delayed-type hypersensitivity reactions.