Épidémiologie des réactions d’hypersensibilité immédiates peranesthésiques chez l’adulte et l’enfant : Bilan de huit années d’enquête du Gerap - 19/04/08

Les réactions d’hypersensibilité immédiate, qu’elles soient médiée par les immunoglobulines E (HSI IgE) ou non (HSI non IgE) survenant au cours de l’anesthésie demeurent un sujet de préoccupation majeure. Les auteurs rapportent les données de huit années de surveillance épidémiologique effectuée par le Gerap. Deux mille cinq cent seize patients ayant présenté une réaction clinique évocatrice d’une hypersensibilité immédiate entre le 1^er janvier 1997 et le 31 décembre 2004 ont été inclus dans l’étude. Une réaction non IgE-médiée a été diagnostiquée dans 700 cas (27,82 %), un diagnostic de réaction à médiation IgE ayant été retenu dans 1816 cas (72,18 %). Les agents plus fréquemment incriminés étaient les curares (n=1067, 58,08 %), suivi du latex (n=361, 19,65 %) et des antibiotiques (n=236, 12,85 %). Chez l’enfant, les résultats étaient significativement différents. Le latex étant impliqué dans plus de 50 % des cas, suivi des curares (39 %) et des antibiotiques (10,2 %). Chez l’adulte, les résultats confirment l’existence d’une prédominance féminine, quelque soit le mécanisme de la réaction, cette prédominance n’est pas retrouvée chez l’enfant. Ces résultats confirment la nécessité d’un bilan systématique en cas de survenue d’une réaction d’hypersensibilité immédiate survenant au cours de l’anesthésie et l’intérêt du développement de centres de consultation spécialisé en allergo-anesthésie capables d’apporter une aide aux anesthésistes et aux allergologues.

Immediate hypersensitivity reactions occurring during anaesthesia, whether IgE-mediated or non IgE-mediated, remain a major cause of concern. The authors report results from an eight-year survey conducted by the GERAP. From 1 January 1997 to 31 December 2004, 2516 patients who had experienced an immediate hypersensitivity reaction were included in this survey. A non-IgE mediated reaction was diagnosed in 700 cases (27.82%) and an IgE mediated reaction in 1816 cases (72.18%). The most common causes were neuromuscular blocking agents (n=1067, 58.08%), latex (n=361, 19.65%) and antibiotics (n=236, 12.85%). The results were significantly different in children: latex was incriminated in more than 50% of the cases, followed by neuromuscular blocking agents (39%) and antibiotics (10.2%). The data showed a female predominance in adults but not in children, whatever the mechanism of the reaction. These results emphasize the need for systematic screening in case of an immediate hypersensitivity reaction during anaesthesia and for the development of centres specializing in perioperative allergies capable of providing expert advice to anaesthesiologists and allergists.