Cancer broncho génique primitif chez la femme : particularités cliniques, histologiques et évolutives à propos de 32 cas - 25/12/21

Le profil classique du patient porteur d’un cancer du poumon est en train d’évoluer, passant de l’homme âgé tabagique à la femme plus jeune et volontiers non fumeuse. Le cancer bronchique chez la femme a de nombreuses spécificités aussi bien pour les facteurs de risques, la présentation clinique et la prise en charge diagnostique et thérapeutique.

C’est une étude observationnelle rétrospective, portant sur 32 cas de cancer bronchique primitif, diagnostiqués au service de pneumologie du CHU Hassan II Fès, entre mars 2019 et juin 2021.

L’âge moyen de nos patientes était de 65,53 ans (44 à 91 ans), 2 patientes étaient tabagiques actives (6,25 %). L’exposition au fumé de four a été trouvée chez 7 patientes (21,8 %). Les circonstances de découvertes sont principalement la dyspnée, trouvée chez 23 patientes (71,8 %), la toux chez 21 patientes (65,6 %), la douleur thoracique chez 11 patientes (34,3 %), la dysphonie chez une patiente (3,1 %). L’aspect endoscopique était normal chez 5 patientes, un bourgeon a été trouvé chez 10 patientes (31,25 %), une sténose infiltrative chez 11 patientes (34,3 %). Le diagnostic histologique a été obtenu par biopsie bronchique chez 17 patientes (53,12 %), biopsie scanno-guidée chez 9 patientes (28,1 %), biopsie échoguidée chez une patiente (3,1 %), et par biopsie pleural chez 4 patientes (12,5 %). L’adénocarcinome représente le type histologique le plus fréquent, trouvé chez 29 cas (90,6 %), un carcinome épidermoïde dans un cas, et un CPC dans un cas. la recherche du profil mutationnel a été faite chez toutes nos patientes, la mutation EGFR trouvé dans 24,9 % des cas. 28 patientes ont été métastatiques au moment du diagnostic, soit 87,5 %. Les métastases pleurales trouvé chez 18 patientes (56,25 %), osseuses chez 8 patientes (25 %), pulmonaires chez 7 patientes (21,8 %), hépatiques chez 6 patientes (18,7 %), cérébrales chez 3 patientes (9,3 %), et surrénaliennes chez une patiente (3,1 %).

Une meilleure compréhension des particularités cliniques, anatomopathologiques, biologiques, et évolutives des cancers bronchiques chez la femme permettra d’ouvrir des nouvelles voies de recherche et de développer des prises en charge plus personnalisées afin d’améliorer le pronostic des patientes atteints d’un CBNPC. Ceci nécessite la réalisation d’enquêtes analytiques menées idéalement de façon multicentrique.