La détresse psychologique et le stress post-traumatique chez les patients post-COVID-19 réanimés intubés - 25/12/21

Le stress est un mécanisme d’adaptation, une réaction saine mais plus ou moins intense à des situations de notre existence. Le stress post-traumatique (SPT), quant à lui, se manifeste à la suite d’un événement traumatisant. Ce syndrome est déjà documenté chez des patients réanimés intubés dont le pronostic vital a été engagé. Cette étude a pour objectif d’analyser le SPT chez les patients COVID-19 réanimés intubés.

Il s’agit d’une analyse de patients COVID-19 admis au centre de réhabilitation respiratoire Dieulefit Santé, France, suite à leur séjour en réanimation pour détresse respiratoire sévère aiguë. Une analyse quantitative avec des questionnaires et une autre qualitative par entretien psychologique ont permis d’évaluer le SPT de ces patients.

Trente-six patients (24 H, 12 F) ont été inclus dans cette étude. L’âge moyen était de 65+12 ans. Le score moyen de SPT en utilisant l’échelle PCLS est de 27,8+8,3 et le score moyen de la détresse psychologique sur le thermomètre visuel de 0 à 10 est de 4,4+3,0. Suite à l’analyse qualitative par la psychologue, les symptômes les plus reportés sont : fatigue (72 %), essoufflement (67 %), anxiété (42 %), trouble du sommeil (42 %), troubles cognitifs (42 %) incluant des troubles de mémoire, de langage et de concentration. Les autres symptômes moins communs sont : irritabilité (25 %), peur de l’avenir (25 %), perte d’intérêt (22 %), perte d’appétit (14 %), et cauchemars (3 %). En moyenne un patient présentait 4 de ces symptômes. Quarante-quatre pour cent des patients (groupe A) ont été diagnostiqués par la psychologue comme souffrant d’une détresse psychologique sévère et probablement du stress post-traumatique. En comparant leurs scores à ceux non diagnostiqués (groupe B), nous trouvons une différence significative (p<0,001) au niveau de la détresse psychologique 6,9+2,7 groupe A versus 2,4+1,1 groupe B, avec un score au PCLS de 32,7+8,4 groupe A versus 23,6+5,7 groupe B. Les facteurs associés au risque de développer un SPT sont l’anxiété, la peur de l’avenir, et les troubles cognitifs.

Un patient COVID-19 réanimé intubé présente en moyenne 4 symptômes de détresse psychologique. Un risque élevé (44 %) de développer un stress post-traumatique est observé chez ces patients. Une prise en charge adaptée est nécessaire pour répondre aux besoins spécifiques de ce groupe de patients.