Facteurs pronostiques des pneumonies à SARS-COV-2 - 25/12/21

L’infection à SARS-COV2 peut aller des formes bénignes aux sévères nécessitant l’hospitalisation. Son évolution au stade de syndrome de détresse respiratoire nécessite souvent le recours à la réanimation avec une mortalité élevée. Le but de cette étude était d’étudier les facteurs pronostiques de cette pneumonie.

Il s’agissait d’une étude rétrospective menée auprès des patients hospitalisés au service « COVID » de pneumologie de l’hôpital Charles Nicolle de Tunis, durant la période allant de septembre 2020 au juin 2021. Une évolution défavorable était définie soit par le recours à la réanimation soit par le décès intra-hospitalier.

Trois-cent-huit patients étaient inclus dans cette étude. L’âge moyen était de 60±14 ans. Le sexe-ratio était de 1,23. Parmi eux, 75 (24,4 %) ont été transféré en réanimation et 82 (26,6 %) décédés. En analyse univariée, les facteurs associés au décès étaient l’âge (65 versus 58 ans ; p<0,001), le genre (p=0,09), les comorbidités (p=0,008), la saturation en oxygène (SaO₂) (p<0,001), la fréquence respiratoire (FR) (p<0,001), la cyanose (p=0,004), la fréquence cardiaque (FC) (p<0,001), le taux de LDH (p<0,001), de troponine (p<0,001) et de CRP (p=0,014), et le recours à l’Optiflow (p=0,001). Aussi, le transfert en réanimation était significativement associé au genre (p=0,06), à l’obésité (p=0,05), la SaO₂ (p<0,001), la PaO₂ (p=0,016), la FR (p<0,001), la FC (p=0,002), le taux de lymphocyte (p=0,04), de LDH (p<0,001) et de CRP (p=0,005),à la durée d’hospitalisation (p=0,002) et au recours à la VNI (p=0,008) et l’Optiflow (p=0,001). En analyse multivariée, les facteurs indépendamment associés au risque de mortalité étaient l’âge (p=0,034 ; OR=1,02 [1,002–1,055]), le genre (p=0,036 ; OR=2,25 [1,054–4,816]), les comorbidités (p=0,031 ; OR=2,34 [1,083–5,060]), la SaO₂ (AA) (p=0,002 ; OR=0,92 [0,871–0,969]), la FR (p<0,001 ; OR=1,19 [1,092–1,296]). Les facteurs prédictifs de transfert en réanimation étaient le genre (p=0,044 ; OR=2,23 [1,022–4,878]), l’obésité (p=0,01 ; OR=2,82 [1,279–6,252]), la FR (p=0,005 ; OR=1,15 [1,046–1,277]), le taux de LDH (p=0,04 ; OR=1,003 [1–1,006]) et lymphocyte (p=0,041 ; OR=0,998 [0,997–1]) et la durée d’hospitalisation (p=0,047 ; OR=1,047 [1,001–1,096]).

Nos résultats concordent avec la littérature. Le pronostic de la pneumonie à SARS-COV2 serait influencé par différents paramètres cliniques et biologiques, à prendre en considération afin de garantir la prise en charge optimale.