Évaluation de l’intérêt de l’IP-10 dans le diagnostic de la tuberculose active - 25/12/21

L’IP-10 est une chimiokine induite par l’IFN-γ qui joue un rôle central dans le recrutement des effecteurs cellulaires durant l’infection tuberculeuse. Cependant, celui-ci a une cinétique de production beaucoup plus importante que celle de l’IFN-γ ce qui en fait un biomarqueur prometteur pour le diagnostic de la tuberculose active. Ainsi nous nous proposons de comparer les performances de l’IFN-γ et de l’IP-10 en réponse aux antigènes spécifiques de Mycobacterium tuberculosis dans le diagnostic de la tuberculose active (pulmonaire et extra-pulmonaire) en Tunisie.

Nous avons réalisé une étude transversale au niveau du laboratoire d’immunologie de l’hôpital La Rabta de Tunis (Tunisie) sur des malades atteints d’une tuberculose active confirmée (TBA) et des témoins non infectés. Tous ont réalisé un test QuantiFERON ® Plus (QFT-Plus, QIAGEN ®) et un dosage de l’IP-10 (R&D System ®).

Au total, 26 témoins (12 hommes, moyenne d’âge : 49,9±12,5 ans) et 25 malades TBA (13 hommes, moyenne d’âge : 40,2±18,6 ans) avec un résultat QFT-Plus valide ont été inclus dans cette étude. Les témoins inclus avaient tous un résultat QFT-Plus négatif. La sensibilité du QFT-Plus chez les malades était de 72,0 % [54,4 %–89,6 %]. Les taux d’IP-10 en réponse à la stimulation antigénique par le tube TB2 du QFT-Plus (IP-10_TB2) étaient significativement plus élevés chez les malades TBA (5103,85pg/ml [1142,80–9446,56]) par rapport aux témoins (248,92pg/ml [−59,60–1282,71] ; p=7,0 10–6). Chez les TBA, ces taux d’IP-10_TB2 étaient près de 100 fois supérieurs à ceux de l’IFN-γ (56,00pg/ml [9,75–146 ; 75] ; p=2,0 10–5) avec une corrélation très significative entre les deux (rho=0,69 ; p=0,0001). L’aire sous la courbe était significativement élevée (0,87 [0,76–0,97] ; p=7,0 10–6) avec un seuil optimal d’IP-10_TB2 correspondant à 4174,3pg/ml pour une sensibilité de 64,0 % [45,2–82,8] et une spécificité de 100 %. Le seuil de 1200pg/ml permettrait d’obtenir une sensibilité de 76,0 % [59,3–92,7] et une spécificité de 76,9 % [60,7–93,1]. En utilisant ce dernier seuil, la concordance avec le QFT-Plus était de 88,0 % (k=0,69 [0,36–0,88]) sans aucune différence significative.

Au vu des résultats obtenus, qui sont en accord avec les données de littérature, les performances de l’IP-10 sont assez comparables à celles de l’IFN-γ pour le diagnostic de la tuberculose active sous ses deux formes. Cela permet de valider et de consolider l’intérêt de l’IP-10 dans le diagnostic de la tuberculose active.