Particularités cliniques de l’insuffisance respiratoire chronique au cours de dilatation des bronches - 25/12/21

La dilatation des bronches (DDB) engendre des destructions anatomiques importantes au niveau des bronches et entraîne une insuffisance respiratoire chronique. L’objectif de notre travail est de déterminer les particularités cliniques, radiologiques et évolutives des DDB au stade d’IRC.

Étude rétrospective et comparative incluant 120 patients suivis pour DDB au service de pneumologie D de l’hôpital Abderrahmene Mami de l’Ariana durant la période allant de 2014 à 2020.Ces patients ont été répartis en deux groupes : le groupe1(G1) incluant des patients DDB au stade d’IRC (n=33) et le groupe 2 (G2) incluant des patients DDB sans IRC (n=87).

Comparativement au G2, les patients du G1 avaient plus de dyspnée (69,7 % versus 49,4 % ; p=0,04), d’atteinte parenchymateuse bilatérale (79,3 % versus 53,1 % ; p=0,007), d’atteinte étendue ≥3 lobes (66,7 % versus 33,3 % ; p=0, 002), un FACED score plus élevé (4,24 versus 2,21 ; p=0,001) et un VEMS moyen plus bas (49 % versus 70 % de la valeur prédite ; p=0,001). Le nombre moyen d’exacerbations/an (2,69 versus 0,8 ; p=0,001), le nombre moyen d’hospitalisation/an (1,72 versus 1,09 ; p=0,001), d’hospitalisation en réanimation (p=0,001) et la fréquence de la ventilation non invasive chronique (48,3 % versus 1,2 % ; p=0,001) étaient plus élevés chez les patients du G1. La durée moyenne d’hospitalisation était plus prolongée (16 versus 11jours ; p=0,04) chez les patients du G1. Pas de différence significative concernant la colonisation à Pseudomonas aeroginosa entre les deux groupes. L’âge moyen (65 ans versus 61 ans ; p=0,8), la fréquence de sexe féminin (75,8 % versus 72,4 % ; p=0,7) et le tabagisme (27,3 % versus 24,1 % ; p=0,7) étaient similaires entre les deux groupes.

Les patients DDB au stade d’insuffisance respiratoire chronique présentaient une maladie plus grave avec une atteinte radiologique plus étendue, un VEMS plus bas et plus d’exacerbations, d’hospitalisation en réanimation et de ventilation non invasive au long cours.