Chirurgie des tumeurs malignes du médiastin chez l’enfant - 25/12/21

Les anomalies du médiastin chez l’enfant comprennent essentiellement les pathologies du thymus et les masses médiastinales. Les pathologies médiastinales malignes chirurgicales les plus fréquentes sont les tumeurs neurogènes suivi des tumeurs thymiques.

Il s’agissait d’une étude rétrospective à propos de 14 enfants d’âge inférieur à 16 ans opérés dans le service de chirurgie thoracique de l’hôpital Abderrahmen Mami pour une masse médiastinale maligne sur de 23 ans.

Il s’agissait de 5 hommes et 9 femmes. L’âge moyen était de 10 ans [2–16 ans]. La symptomatologie la plus fréquente était la dyspnée inspiratoire. La tumeur était médiatisnale antérieure dans 7 cas et médiastinale postérieure dans 7 cas. La masse était latéralisée à droite dans 6 cas et à gauche dans 7 cas. La taille moyenne était de 6cm. Tous les enfants ont été opérés. La voie d’abord était une thoracoscopie vidéo-assistée dans 4 cas, une thoracotomie postérolatérale dans 5 cas, une sternotomie dans 3 cas et une médiastinotomie dans 2 cas. Les gestes opératoires étaient une tumorectomie dans 8 cas, tumorectomie associée à une résection de l’arc postérieur de la 5^e côte dans un cas, tumorectomie associée à une laminectomie T8-T9 dans un cas, et une biopsie dans 4 cas. Les types histologiques retrouvés étaient; lymphome dans 3 cas, thymome dans 3 cas, ganglioneurome dans 4 cas, neuroblastome dans 2 cas, ganglioneurome dans un cas, et un cas de tumeur du sac vitellin. Aucune récidive n’a été notée chez les patients ou la tumeur a été reséquée en totalité sur une moyenne de suivi de 5 ans.

Le diagnostic histologique dépend de la localisation anatomique de la masse médiatisnale. Au niveau du médiastin antérieur les diagnostics les plus fréquents chez l’enfant sont l’hyperplasie thymique maligne, et le lymphome. Au niveau du médiastin postérieur, il s’agit fréquemment de neuroblastome.