Apport de bronchoscopie dans le diagnostic du carcinome bronchique : à propos de 470 cas - 25/12/21

La bronchoscopie est un examen de pratique courante dans le bilan carcinologique en pneumologie. L’objectif de l’étude: est de déterminer la rentabilité de la bronchoscopie dans le diagnostic positif du cancer bronchique en fonction de l’aspect endoscopique.

Notre étude rétrospective a concerné des cas de cancers bronchiques confirmés histologiquement colligés au service des maladies respiratoires du CHU Mohamed VI de Marrakech sur une période allant de janvier 2014 à juin 2021 et ayant tous bénéficié d’une bronchoscopie.

Nous avons colligé 470 patients dans l’étude. La moyenne d’âge était de 59 ans, avec une prédominance masculine dans 88 % des cas. Une intoxication tabagique était retrouvée dans 85 % des cas. La bronchoscopie a contribué au diagnostic du cancer bronchique dans 40,5 %. Dans les autres cas, le diagnostic était retenu par biopsie transpariétale scannoguidée (36 %), par biopsies pleurales (9,5 %), par biopsies ganglionnaires (4,2 %) et par médiastinoscopie (2, 1%). La localisation bronchique droite était prédominante dans 52,1 % des cas. L’aspect endoscopique était dominé par la sténose infiltrative dans 29,6 % des cas, et les la tumeur bourgeonnante dans 27,5 % des cas, suivi de l’inflammation et l’épaississement des éperons dans 14,2 % des cas, puis de l’aspect de compression extrinsèque chez 10 % des patient. Il était normal chez 4,4 % des cas. Une aspiration pour cytodiagnostic était réalisée dans tous les cas. Elle était associée à des biopsies dans 59,4 % des cas, à un brossage dans 12,7 % des cas et réalisée seule dans 27,4 % des cas. Le diagnostic était retenu dans 92,5 % des tumeurs bourgeonnantes, dans 67,7 % de sténose infiltrative et dans 32,5 % d’épaississement des éperons.

Il ressort de l’étude que la bronchoscopie a l’apport majeur. Sa grande rentabilité est retrouvée essentiellement en cas de tumeur proximale ayant comme aspect endoscopique un bourgeon ou une sténose infiltrative.