Particularités des cancer broncho-pulmonaire primitifs chez les patients âgés de moins de 50 ans - 25/12/21

Le cancer broncho-pulmonaire primitif (CBP) constitue un problème de santé publique de par sa fréquence et son pronostic réservé. Il survient plus fréquemment entre la 6^e et la 8^e décennie et il est relativement rare chez les patients plus jeunes. Son incidence est de 5 % à 12,5 % chez les patients âgés de moins de 50 ans [1Charles S., Lynn T., Richard A. Lung cancer: epidemiology, etiology, and prevention Clin Chest Med 2011 ;  32 (4) : 605-644

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias]. L’objectif de ce travail est d’étudier les caractéristiques démographiques, cliniques et thérapeutiques du CBNPC chez le sujet jeune et d’évaluer les facteurs pronostiques.

Il s’agit d’une étude rétrospective ayant inclus tous les patients âgés de moins de 50 ans, pris en charge au service de pneumologie du CHU Hedi Chaker de Sfax Tunisie pour CBP confirmé histologiquement entre 2015 et 2020.

Durant cette période d’étude 640 patients étaient suivis pour CBP. 58 patients (dont 5 femmes) étaient âgés de moins de 50 ans soit une incidence de 9 %. L’âge moyen des patients était de 44 ans. 90 % des patients étaient des fumeurs actifs. Des antécédents familiaux de CBP étaient trouvés chez deux patients. Les symptômes respiratoires étaient le principal motif de consultation avec délai moyen de 51jours. Le type histologique le plus fréquent était l’adénocarcinome bronchique (58 %). Le CBP a été découvert à un stade localement avancé ou métastatique dans 79,7 % des cas. Le traitement chirurgical était indiqué chez 6 patients. Deux patients ont reçu uniquement des soins de support. La médiane de survie était de 9±0,72 mois. En analyse univariée, l’état général des patients évalué par l’indice “Performance Status” (PS) de l’OMS, l’indice de masse corporelle, le statut M1C, le taux d’hémoglobine et de protide dans le sang ont influencé de façon significative la survie. L’analyse multivariée a permis de retenir un indice PS≥2, un statut M1C et une hypoprotidémie comme des facteurs de mauvais pronostic.

Le CBP du sujet jeune est caractérisé par une fréquence plus importante chez les femmes, la prédominance de l’adénocarcinome et la découverte dans la majorité des cas à un stade localement avancé ou métastatique. Les facteurs pronostiques sont similaires à ceux chez le sujet âgé. Malgré les progrès thérapeutiques le pronostic persiste sombre.