Syndrome de Pancoast et Tobias malin - 25/12/21

Le syndrome de Pancoast et Tobias se définit comme une tumeur de l’apex pulmonaire, une lyse costale et/ou vertébrale, des névralgies cervicobrachiales et un syndrome de Claude-Bernard-Horner (ptosis, enophtalmie et myosis). Il représente moins de 5 % des cancers broncho-pulmonaires. Le but de notre étude est de déterminer le profil épidémiologique, clinique et évolutif des cancers bronchiques révélés par ce syndrome.

Nous rapportons une étude rétrospective portant sur 122 patients hospitalisés au service des maladies respiratoires du CHU Ibn Rochd de Casablanca entre juin 2005 et janvier 2021

La moyenne d’âge était de 58 ans, avec une prédominance masculine (96 %). Le tabagisme était retrouvé dans 99,5 % des cas. Le délai moyen entre le début des symptômes et la prise en charge au service de pneumologie était de 4 mois. La symptomatologie clinique était dominée par les névralgies cervicobrachiales dans 87 % des cas. Le syndrome de Claude Bernard-Horner était noté dans 28 % des cas. L’imagerie thoracique a objectivé un processus tumoral apical avec lyse costale dans 85 % des cas et une lyse du corps vertébral dans 18 % des cas. Le diagnostic était confirmé par la ponction biopsie transpariétale dans 69 % des cas, les biopsies bronchiques dans 18,2 %, la biopsie ganglionnaire périphérique dans 9,5 %, et la biopsie sous thoracotomie dans 3,3 % des cas. Le type histologique prédominant était l’adénocarcinome (76 %). Le traitement s’est basé sur la radio-chimiothérapie dans 74,6 % des cas, dont 7,7 % ont bénéficié d’une chirurgie après radio-chimiothérapie, alors que le traitement chirurgical seul n’a été préconisé que chez huit malades 5,97 % et sur les soins palliatifs dans 19,43 % des cas. L’évolution était bonne dans 40 % des cas traités.

Le syndrome de Pancoast–Tobias est une des manifestations cliniques révélant un carcinome bronchogénique dans la plupart des cas, et donc sa rencontre en consultation devrait tirer la sonnette d’alarme afin d’améliorer sa prise en charge diagnostique et thérapeutique.