Facteurs associés au temps de récupération d’une alimentation suffisante et à la durée d’hospitalisation pour bronchiolite chez le nourrisson de moins de 12 mois - 25/12/21

L’alimentation inadéquate du nourrisson est une indication fréquente d’admission hospitalière pour bronchiolite et un motif de prolongement du séjour hospitalier. Le nouvel algorithme de recours au soins proposé par la Haute Autorité de santé (HAS) prend en compte l’alimentation. Cependant, le lien entre cette nouvelle classification et l’alimentation inadéquate ainsi que la durée d’hospitalisation n’est pas clairement établie à ce jour.

Une étude rétrospective monocentrique incluant les nourrissons de moins de 12 mois atteints de bronchiolite hospitalisés plus de 24 heures entre septembre 2018 et février 2021 a été menée à l’hôpital Jacques-Monod (Le Havre, France). Des modèles de régression logistique uni- puis multivariés ont été construit pour identifier les facteurs associés au délai de récupération d’une alimentation suffisante et à la durée d’hospitalisation de ces nourrissons.

Le délai de reprise alimentaire a été évalué pour 268 nourrissons, et la durée d’hospitalisation pour 478 nourrissons (âge médian : 3,2 mois). Aucun des facteurs explorés n’était liés à la reprise alimentaire pour l’analyse multivariée. L’utilisation intense des muscles accessoires (OR=3,9, IC95 % : 1,6–10,4), la sévérité clinique « grave » à l’admission d’après l’algorithme de la HAS (OR=2,8, IC95 % : 1,7–4,8), la supplémentation en O₂ (OR=2,0, IC95 % : 1,3–3,1), le délai entre les premiers symptômes et l’hospitalisation (OR=1,2, IC95 % : 1,1–1,3) et l’âge (OR=0,8, IC95 % : 0,7–0,9) étaient indépendamment liés à une durée d’hospitalisation prolongée.

Malgré l’importance clinique de l’alimentation pour les nourrissons atteints de bronchiolite, aucun des facteurs évalués n’a montré d’association indépendante significative avec la durée de reprise alimentaire. D’autres travaux robustes sont nécessaires pour mettre en évidence ces facteurs potentiels.