Corticothérapie inhalée au cours des bronchectasies : y a-t-il une place ? - 25/12/21

La prescription des corticoïdes inhalés (CSI) est fréquente au cours des bronchectasies (DDB), néanmoins l’effet de ce traitement dans l’amélioration de la fonction respiratoire est encore mitigé. Notre objectif était d’étudier l’effet des CSI sur la fonction respiratoire de patients atteints de DDB (volume expiratoire maximal par seconde [VEMS], capacité vitale forcée [CVF] et VEMS/CVF) et la fréquence des surinfections.

Une étude rétrospective de dossiers de patients atteints de DDB hospitalisés dans notre service entre juin 2018 et septembre 2020. Les patients ayant un asthme associé étaient exclus de l’étude. Deux groupes de patients ont été définis=groupe 1 (G1) : patients mis sous CSI. Groupe 2 (G2) : pas de CSI.

Parmi 66 patients atteints de DDB, il y avait une femme et 65 hommes. Trente-huit patients dans le G1 et 28 patients dans le G2. La moyenne d’âge était de 59 ans dans le G1 versus 58 ans dans le G2. Les DDB étaient bilatérales chez 27 patients du G1 (71,1 %) et 20 patients du G2 (71,4 %). Un trouble ventilatoire obstructif non réversible était observé chez 35 patients du G1 (92 %) versus 15 patients du G2 (53 %). La moyenne du VEMS, CVF et VEMS/CVF dans le G1 était respectivement de 41,67 %, 55 % et 53 % versus 48,5 %, 57 % et 63 % dans le G2. En utilisant le test t de Student, on a montré l’absence de corrélation entre la prise du CSI et la fonction respiratoire : pour VEMS p était de 0,2, pour CVF p était de 0,6 et pour VEMS/CVF p était de 0,09. Par contre, la moyenne de la fréquence des surinfections par an était de 10,34 dans le G1 versus 3,72 dans le G2 avec une corrélation négative entre la prise des CSI et la fréquence des surinfections (p=0,00).

Notre étude a montré l’absence d’effet des CSI sur la fonction respiratoire. Cependant, les CSI augmentait la fréquence des surinfections bronchiques.