Profil évolutif du PNO peu abondant - 25/12/21

Le pneumothorax (PNO) est une pathologie le plus souvent bénigne. Néanmoins, il est parfois plus grave et le traitement peut aller d’un simple repos au lit jusqu’à un traitement invasif. Cela varie notamment selon l’abondance du PNO. L’objectif est d’étudier l’évolution du PNO peu abondant.

Nous avons recueilli les données des dossiers des patients hospitalisés dans notre service pour PNO durant ces 6 dernières années. Deux groupes ont été individualisés ; G1 : PNO de grande abondance (selon les critères de British Thoracic Society [BTS]), G2 : PNO de petite à moyenne abondance (BTS).

Cinquante patients ont été recensés. La totalité des patients était de sexe masculin. Il n’y avait pas de différence significative concernant l’âge, l’importance du tabagisme et les comorbidités entre G1 et G2. L’âge moyen était de 40,2 ans. Les patients du groupe G2 présentaient moins fréquemment de dyspnée (G1=75 % versus G2=37,9 %, p=0,019). La fréquence respiratoire était plus basse dans G2 par rapport à G1 (moyenne=19,9±4,3 versus 17,21±3,3 ; respectivement, p=0,019). Parmi les PNO peu abondants, 52,2 % ont nécessité un repos au lit avec oxygénothérapie alors que aucun patient de groupe G1 n’en a nécessité (p=0,000). Dans le deuxième groupe seulement 44,8% ont été traités par un drain thoracique contre 90,1 % dans le premier groupe (p=0,001). Le retour du poumon à la paroi s’est fait avec une moyenne de 4,75±3,6 jours dans le 2^e groupe contre 2,23±2,84 jours dans le premier (p=0,022). Il n’y avait pas de complications significatives pour le drainage thoracique entre les deux groupes G1 et G2 (53,8 % versus 26,3 % respectivement, p=0,15) ainsi que pour le recours à la chirurgie (G1=19 % versus G2=6,9 %, p=0,22). La durée totale d’hospitalisation était plus courte dans groupe G2 (moyenne=13,31±9,1 jours versus 16,5±12,2 jours ; respectivement dans G2 et G1 ; p=0,29). Aucun décès n’a été rapporté dans notre série.

Le PNO peu abondant se distingue du PNO plus abondant par une dyspnée moins fréquente, une fréquence respiratoire plus basse ainsi qu’une bonne évolution sous simple surveillance avec repos strict au lit.