La localisation pleurale des hémopathies malignes - 25/12/21

La localisation pleurale au cours des hémopathies malignes reste peu fréquente et varie en fonction des différents types histologiques des hémopathies.

Nous rapportons quinze observations colligées au service des maladies respiratoires du CHU Ibn Rochd de Casablanca, entre mai 2011 et janvier 2021.

Il s’agit de 11 hommes et 4 femmes âgés entre 17 et 75 ans. Les symptômes étaient dominés par la dyspnée dans la totalité des cas suivi par la douleur thoracique dans 10 cas évoluant dans un contexte d’altération de l’état général chez tous nos patients. L’examen clinique objective un syndrome d’épanchement liquidien dans tous les cas. Un syndrome cave supérieur dans 5 cas, et des adénopathies périphériques dans 9 cas. La radiographie thoracique a montré une opacité de type pleurale dans 9 cas, un hémithorax opaque dans 5 cas et un élargissement médiastinal dans 8 cas. Le cytodiagnostic du liquide pleural a retrouvé la présence des blastes dans 2 cas et la ponction biopsie pleurale a confirmé le diagnostic dans 13 cas. L’atteinte pleurale était isolée dans un cas, associée à une atteinte ganglionnaire médiastinale et périphérique dans 14 cas. Il s’agit d’une localisation pleurale d’un lymphome lymphoblastique type T dans 7 cas, d’un lymphome lymphoblastique type B dans 5 cas, d’une leucémie lymphoblastique type T dans un cas et d’une prolifération lymphomateuse sans profil immunohistochimique dans 2 cas. La chimiothérapie a été indiquée chez tous nos patients. L’évolution était favorable dans 6 cas avec un cas de rechute, 5 patients ont été perdus de vue, et nous déplorons 3 décès.

À la lumière de ce travail, nous rappelons la rareté de la localisation pleurale des hémopathies malignes.