Le pneumothorax tuberculeux - 25/12/21

Le pneumothorax (PNO) tuberculeux est une forme rare mais grave de la tuberculose.

Afin de soulever les difficultés diagnostiques et thérapeutiques de leur prise en charge, nous avons réalisé une étude rétrospective à partir des cas de pneumothorax tuberculeux, prise en charge au service des maladies respiratoires au CHU Ibn Rochd de Casablanca. En huit ans (2012–2020), 23 cas de pneumothorax tuberculeux ont été colligés.

Il s’agissait de 20 hommes et 3 femmes. La moyenne d’âge était de 47 ans. Le PNO était révélateur de la tuberculose pulmonaire dans 17 cas et survenant au cours de son évolution dans 6 cas. La symptomatologie était dominée par la douleur et la dyspnée survenant dans un contexte d’altération de l’état général. La radiographie thoracique a montré un pneumothorax total dans 19 cas et associé à des lésions parenchymateuses dans tous les cas. Le diagnostic de tuberculose a été confirmé dans 19 cas, chez 4 patients, l’origine tuberculeuse a été fortement suggérée vu le contexte clinique et épidémiologique. Le traitement a associé une chimiothérapie antituberculeuse conforme aux recommandations du plan National de lutte contre la tuberculose chez tous les patients et un drainage thoracique chez 21 patients. L’évolution était favorable dans huit cas. Trois patients ont été perdus de vue, le pneumothorax a été compliqué de pyopneumothorax tuberculeux dans sept cas, deux récidives et trois décès.

À travers notre étude, nous rappelons que le pneumothorax tuberculeux est une forme rare et grave qui peut révéler ou compliquer une tuberculose évolutive.