Observance et autres données de télésuivi des patients insuffisants respiratoires chroniques ventilés au cours de leur participation au programme ETAPES (expérimentations de télémédecine pour l’amélioration des parcours en santé) – Étude TELVENT - 25/12/21

Le programme ETAPES (2018–2021) vise à développer et évaluer la télésurveillance dans l’insuffisance respiratoire chronique sévère nécessitant une ventilation non invasive (VNI) nocturne. Il associe un accompagnement thérapeutique et l’analyse automatique des données télétransmises quotidiennement par les ventilateurs permettant de générer des alertes (notamment de fuites élevées et d’observance basse). L’étude TELVENT a pour objectif principal d’analyser l’évolution de la qualité de la ventilation chez les patients inclus dans ETAPES.

Étude en vie réelle [1Health Data Hub No.F20210510124420.

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias] portant sur les patients inclus dans ETAPES sur la période 2018–2020, télésurveillés par la solution Chronic Care Connect Pneumologie (Air Liquide) mise en œuvre par les prestataires de santé à domicile VitalAire ou Orkyn et ne s’étant pas opposés à la réutilisation de leurs données aux fins de cette recherche.

Un total de 343 patients inclus (204H/139F, 69±11 ans) dont 155 BPCO. ETAPES avait été prescrit dans le mois suivant le début de la VNI chez 86 patients, et en moyenne 3,8±4,0 ans après le début de la VNI chez 257 patients. Un total de 155 patients (45 %) étaient traités par oxygène long terme (OLT). Les données de télésuivi ont été analysées sur 330 patients (2 non éligibles à ETAPES, 11 ayant moins de 30jours de télésuivi) suivis 16±8 mois. La table montre l’évolution des paramètres de télésuivi moyennés sur les 15 premiers jours de participation à ETAPES (j15), et sur le mois avant M6 et M12. Le pourcentage de patients remplissant 3 critères satisfaisants de télésuivi (observance>4h ET IAH<10/h ET fuites<24L/min) progressait surtout les 6 premiers mois (76 %, 87 % et 87 % à j15, M6, M12), de façon plus marquée chez les patients ayant débuté ETAPES dans le mois suivant l’appareillage en VNI (73 %, 89 % et 94 % à j15, M6 et M12). La pathologie (BPCO ou non BPCO) ainsi que le traitement par OLT n’influençaient pas ces résultats (Tableau 1).

Plus de 60 % des patients sous VNI à domicile seraient mal ventilés [2Rabec C., Georges M., Kabeya N.K., Baudouin N., Massin F., Reybet-Degat O., y al. Evaluating noninvasive ventilation using a monitoring system coupled to a ventilator: a bench-to-bedside study Eur Respir J 2009 ;  34 : 902-913 [cross-ref]

Haga clic aquí para ir a la sección de Referencias]. TELVENT souligne l’intérêt de la télésurveillance pour identifier rapidement environ 1 patient sur 4 présentant des critères non satisfaisants de ventilation et améliorer la qualité de la ventilation, surtout dans les premiers mois de traitement.