Particularités du cancer bronchopulmonaire associé à une fibrose pulmonaire idiopathique - 25/12/21

Le tabagisme constitue un facteur de risque commun entre la fibrose pulmonaire idiopathique (FPI) et le cancer bronchopulmonaire (KBP). Ces deux entités sont particulièrement graves et leur association affecte le pronostic des deux pathologies. L’objectif de ce travail est d’étudier les caractéristiques cliniques, anatomopathologiques et évolutives des patients ayant un cancer pulmonaire associé à une FPI.

Étude prospective descriptive et transversale menée dans l’unité d’oncologie du service de pneumologie de l’hôpital Hedi Chaker Sfax, sur une période allant de février 2020 au septembre 2021 avait inclus 141 patients suivis et traités pour un cancer bronchopulmonaire primitif confirmé histologiquement. Notre population était divisée en deux groupes : G1 patients cancéreux ayant une FPI (n=6), G2 patients cancéreux sans FPI (n=135).

Les deux groupes de patients étaient majoritairement de sexe masculin (100 % versus 91 %, p=0,68) et avaient un âge moyen comparable (65,67±5,88 versus 61,46±10,9, p=0,13). La consommation tabagique était retrouvée chez (100 % de G1 versus 90 % de G2, p=0,05) avec une consommation moyenne de (51±20 PA vs 45±27 PA, p=0,5). L’état général était plus altéré chez les patients de G1 avec un PS à 4 chez 50 % versus 0% pour G2 (p=0,001). La localisation centrale de la tumeur était prédominante en cas de fibrose (66 % versus 51 %, p=0,04). La confirmation histologique était obtenue par des biopsies bronchiques dans 2 cas (33 %), biopsie scannoguidée dans 2 cas (33 %). Le type histologique le plus fréquent était l’adénocarcinome (43 %) suivi par le carcinome épidermoïde (26 %) et le carcinome à petites cellules (15 %) sans différence statistique par rapport à G2. Un stade IV était retrouvé chez 66,66 % de G1 versus 65,18 % de G2 (p=0,65). Une chimiothérapie palliative était indiquée dans 50 % des cas de G1 versus 47,4 % de G2 (p=0,6). Un seul patient de G1 a eu une chimioradiothérapie curative (16,66 % versus 18,51 %, p=0,06). Le décès avant traitement était survenu chez 33,33 % des patients de G1 versus 4,44 % de G2 (p=0,001). La survie moyenne était de 30,5±59,67 jours pour G1 versus 65,56±36,78 jours pour G2 (p=0,048).

Les patients ayant une association entre une FPI et un KBP avaient un état général plus altéré, un pronostic plus réservé et une survie raccourcie. La lutte contre la consommation tabagique reste la solution pour prévenir ces deux pathologies létales.