Profil radioclinique et étiologique des métastases pleuropulmonaires des néoplasies extrathoraciques - 25/12/21

Les poumons reçoivent l’ensemble du drainage veineux de l’organisme. En conséquence, ils sont considérés comme un site préférentiel de métastases pour plusieurs tumeurs malignes. Le but de notre travail était d’étudier les particularités des métastases pleuropulmonaires des néoplasies extrathoraciques.

Une étude rétrospective sur les cas de métastases pleuropulmonaires ayant été hospitalisés ou ayant consulté dans le service de pneumologie de CHU Mohamed VI de Marrakech entre janvier 2011 et juin 2021.

Au total, 111 cas étaient inclus dont 52 % étaient de sexe masculin. La moyenne d’âge était de 56 ans (extrêmes allant de 21 à 85 ans). La symptomatologie clinique était faite principalement de toux (35,1 % des cas), de dyspnée (32,4 % des cas), de douleur thoracique (10,8 % des cas) et d’hémoptysie (9 % des cas). Un indice de performance OMS était de 2 ou plus chez 62,2 % des patients. Une saturation inférieure à 94 % a été notée chez 32,4 % des cas. Une bronchoscopie a été réalisée chez 32,4 % des patients, avec une révélation d’un primitif chez 4 cas. Les cancers primitifs à l’origine des différentes métastases pleuropulmonaires retrouvés dans notre série sont dominés respectivement par le cancer du sein dans 28 % des cas, les cancers digestifs dans 13,5 % des cas, les cancers génitaux dans 10,8 % des cas, les cancers thyroïdiens dans 9 % des cas, les cancers de la vessie et les sarcomes dans 5,4 % des cas chacun, les cancers du rein dans 4,5 % des cas, les cancers ORL, de la prostate et de la peau dans 2,7 % des cas chacun, les thymome dans 1,8 % des cas et le cancer primitif d’origine indéterminée dans 13,5 % des cas. Plusieurs aspects radiologiques des métastases pleuropulmonaires ont été retrouvés dans notre série, ils peuvent être isolés ou en association. L’aspect radiologique le plus fréquent est celui du lâcher de ballon présent dans 60 % des cas, suivi de pleurésie présentes dans 24,3 % des cas, de micronodules diffus dans 19 % des cas, une masse parenchymateuse dans 6,3 % des cas, des nodules bilatéraux dans 4,5 % des cas, un nodule unique dans 2,7 % des cas et un pneumothorax dans 1,8 % des cas.

Les métastases pleuropulmonaires sont fréquentes. Elles viennent en troisième position après les métastases ganglionnaires et hépatiques et se caractérisent par un polymorphisme lésionnel et radiologique.