Phénotypage des patients BPCO selon leur test de marche de 6-min et évaluation de leur réponse à la réhabilitation respiratoire - 25/12/21

La réhabilitation respiratoire (RR) est recommandée dans la prise en charge du BPCO. L’objectif de cette étude est d’identifier des profils cliniques des patients BPCO à l’admission pour un séjour de RR selon leurs caractéristiques cliniques et leur test de marche de 6-minutes (TM6) et d’évaluer leur réponse à la RR.

Il s’agit d’une analyse rétrospective des patients BPCO admis au centre de RR Dieulefit Santé, France, entre 2012 et 2017. Le changement de la distance du TM6 a été utilisé comme marqueur de la réponse fonctionnelle à la RR. Un gain de≥30m permettait de classer le patient en tant que répondeur. Une classification hiérarchique ascendante était utilisée pour identifier les phénotypes (clusters).

Au total, 835 patients étaient analysés : cluster 1 : les GOLD I–II, marcheurs moyens, en surpoids, répondeurs (n=31 %) : obstruction légère, TM6 réduit (410m, 60 % théorique), indice de masse corporelle (IMC) élevé → 17 % sont des non-répondeurs à la RR. Cluster 2 : les GOLD II–III, marcheurs moyens, répondeurs (n=33 %) : obstruction moyenne, TM6 réduit (424m, 65 % théorique) → 13 % sont des non-répondeurs à la RR. Cluster 3 : les GOLD II–III, marcheurs lents, plus âgés, répondeurs (n=21 %) : obstruction moyenne, TM6 très réduit (288m, 51 % théorique), plus âgés → 15 % sont des non-répondeurs à la RR. Cluster 4 : les GOLD III–IV, marcheurs lents, plus âgés, dyspnéiques, sous oxygénation de longue durée, non-répondeurs (n=15 %) : obstruction importante, TM6 très réduit (286m, 46 % théorique), plus âgés, désaturation et dyspnée importantes, dépendance à l’oxygène médical → 28 % sont des non-répondeurs à la RR.

Le cluster associé à la probabilité la plus importante de devenir non-répondeur à la RR (cluster 4) est caractérisé par une obstruction sévère, une désaturation et une dyspnée importantes, une distance de TM6 très réduite, et une oxygénothérapie.