Pneumopathie d'hypersensibilité à la Gemcitabine s'accompagnant d'insuffisance respiratoire aiguë - 24/04/08

La Gemcitabine est une molécule récemment utilisée dans le traitement de différents cancers. Sa toxicité pulmonaire a été assez peu rapportée. Nous décrivons un cas bien documenté de pneumopathie d'hypersensibilité chez un patients traité par de la Gemcitabine. Bien que le tableau clinique et radiologique soit particulièrement sévère, l'évolution a été favorable sous corticoïdes. L'administration de ce traitement doit s'accompagner d'une surveillance clinique et, en cas de signes respiratoires, conduire à la réalisation d'examens complémentaires (radiographie pulmonaire, scanner thoracique, lavage broncho-alvéolaire).

La gravité potentielle de certains cas rapportés n'incite pas à effectuer un test de réintroduction, bien qu'une telle approche ait été décrite, sous couvert de corticoïdes, sans complication particulière. Les données de notre observation sont analysées et confrontés aux cas décrits dans la littérature.

Gemcitabine is a therapeutic agent that has been recently employed in the treatment of various cancers. Pulmonary toxicity has rarely been described. We report a case of a patient treated with Gemcitabine who developed acute respiratory symptoms related to a hypersensitivity pneumonia. Despite a severe clinical and radiological presentation, the outcome was favorable with corticosteroid treatment. In the event of respiratory symptoms in patients receiving Gemcitabine further investigations (chest X-ray, thorax CT-scan, bronchoalveolar lavage) are indicated. In view of the severity of pulmonary toxicity that can be caused by Gemcitabine, re-introduction of treatment is not recommended. We compare our case with other published cases of Gemcitabine-induced pulmonary toxicity.