Prise en charge des formes oligométastatiques : l’avis de l’oncologue thoracique - 16/10/22

La notion de maladie oligo-métastatique s’applique à une sous-population de patients présentant une faible charge tumorale caractérisée sur le plan clinique par un nombre limité de métastases. Ces stades oligo-métastatiques peuvent relever d’approches thérapeutiques renforcées combinant traitement systémique et traitement local des lésions secondaires et du primitif bronchique, par la chirurgie, la radiothérapie conventionnelle ou stéréotaxique et la radiologie interventionnelle. L’immunothérapie combinée à la radiothérapie est également en cours d’évaluation dans cette situation clinique particulière. L’identification des patients candidats à de telles stratégies thérapeutiques demeure toutefois difficile puisqu’il ne s’agit pas de surajouter des toxicités à une absence de bénéfice clinique significatif. À côté des facteurs pronostiques cliniques (PS, stade N, chronologie de survenue et/ou site des métastases…), la détermination de biomarqueurs prédictifs (micro-ARN, signatures génomiques…) serait utile à une prise en charge optimisée des patients oligo-métastatiques.

1877-1203/© 2022 SPLF. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.

The concept of oligometastatic disease applies to a subpopulation of patients with a low tumor burden clinically characterized by a limited number of metastases. These oligometastatic stages could benefit of intensive therapeutic options combining systemic treatment and radical local treatment of secondary and primary lesions, as surgery, conventional or stereotaxic radiotherapy and interventional radiology. Evaluation of immunotherapy combined with radiotherapy is ongoing in this particular clinical setting. Patients’ identification who could be suitable candidates for such therapeutic strategies remains difficult in order to achieve significant clinical benefit without additional toxicities. Besides clinical prognostic factors (PS, stage N, chronology of occurrence and/or site of metastases…), determination of predictive biomarkers (micro-RNA, genomic signatures…) would be useful to optimize management of oligometastatic patients.

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