Impact de l’asthme sur l’exacerbation aiguë et le pronostic des dilatations des bronches - 12/01/23

L’asthme et les dilatations des bronches (DDB) sont deux maladies différentes qui peuvent coexister chez plusieurs malades. L’impact de l’asthme sur les DDB est mal étudié. L’objectif de notre étude était d’étudier l’impact de l’asthme sur l’exacerbation aiguë et le pronostic des dilatations des bronches.

Il s’agit d’une étude rétrospective et comparative incluant des patients atteints de bronchiectasies suivis dans le service de pneumologie B de l’hôpital Abderrahmane Mami. Nous avons défini deux groupes : groupe 1 : patientes ayant un asthme associé aux DDB (n=26), groupe 2 : patientes ayant des DDB sans asthme (n=54).

Nous avons inclus 80 patientes. Le groupe 1 avait un âge moyen plus avancé (58 ans vs 53 ans). L’asthme était contrôlé dans 15 cas, partiellement contrôlé dans 8 cas et non contrôlé dans 3 cas. La dose moyenne de corticoïdes inhalées dans le groupe DDB et asthme était de 1000μg/j. Ces patientes étaient plus symptomatiques (p=0,003) et faisaient plus d’exacerbations aiguës par an (41,2 % vs 81,3 %, p=0,01). Par ailleurs, il n’y avait pas de différence significative concernant le déclin du VEMS au cours de l’évolution pour les deux groupes. L’antécédent de surinfection bronchique à Pseudomonas aeruginosa (PA) était plus fréquent dans le premier groupe (65 % vs 33,3 %, p=0,02). Le nombre d’hospitalisations en milieu de réanimation était comparable pour les deux groupes (p=0,1). Également, il n’y avait pas d’impact sur le pronostic de la maladie évalué par le score BSI (p=0,06) ainsi que par le score FACED (p=0,1).

La relation entre l’asthme et les DDB reste toujours un sujet de débat. L’étude du phénotype inflammatoire de l’asthme associé au DDB pourra personnaliser le traitement de fond chez ces patients.