Intérêt de la radiothérapie focale en cas d’oligroprogression sous immunothérapie dans le cadre du traitement de cancer bronchique non à petites cellules métastatique - 12/01/23

Le pronostic des cancers bronchiques non à petites cellules (CBNPC) métastatiques a été amélioré par l’apport des inhibiteurs de check-points immunitaires (ICI). Malheureusement, dans un certain nombre de cas, les cellules cancéreuses vont développer des mécanismes de résistance. En cas de progression sur un nombre limité de lésions (oligoprogression), un traitement focal par radiothérapie peut être proposé en poursuivant le traitement par ICI.

Une cohorte de 37 patients atteints de CBNPC métastatiques traités par nivolumab (anti-PD-1) en deuxième ligne ou ligne ultérieure et ayant reçu une radiothérapie focale pour le traitement d’une oligoprogression avec poursuite du nivolumab était comparée à une cohorte contrôle de 87 patients.

La survie sans progression (SSP) médiane dans la cohorte de patients traités par radiothérapie était de 15,04 mois contre 5,04 mois dans la cohorte contrôle, avec une différence statistiquement significative (p=0,048). La SSP médiane à la suite de la radiothérapie focale dans la cohorte de patients traités par radiothérapie était de 7,5 mois. En analyse univariée, la présence de métastases pulmonaires était associée à une augmentation de la SSP, à l’inverse de la présence de métastases osseuses ou cérébrales, qui elle était associée à une diminution de la SSP dans le groupe de patients traités par radiothérapie. La survie globale médiane n’était pas atteinte dans les 2 groupes, sans différence significative entre les deux cohortes.

L’association de la radiothérapie focale en cas d’oligoprogression à la poursuite du traitement par nivolumab dans le cadre du traitement des CBNPC métastatiques en 2^e ligne ou ligne ultérieure était associée à une augmentation de la SSP.