L’efficacité des orthèses d’avancée mandibulaire dépend-elle de l’expérience du spécialiste ? - 12/01/23

Les Orthèses d’Avancée Mandibulaire (OAM) sont le traitement de première intention du Syndrome d’Apnées Hypopnées Obstructives du Sommeil (SAHOS) modéré de de deuxième intention du SAHOS sévère. En général, le spécialiste du sommeil fait la prescription et réfère son patient au spécialiste de l’OAM pour réalisation des empreintes et la titration. Toutefois, à l’instar de la chirurgie carcinologique, existe-t-il un lien entre volume d’activité du spécialiste de l’OAM et l’efficacité de ce dispositif ?

Notre unité comprend sept spécialistes de l’OAM dont les activités sont hautement variables d’un praticien à un autre (d’un facteur de 1 à presque 10). Les données d’un registre prospectif de suivi de 859 patients traités par OAM pour un SAHOS modéré et sévère ont été extraites et des différences d’efficacité entre les praticiens de l’équipe ont été recherchées.

Il existait une différence significative d’efficacité (guérison du SAHOS, efficacité et échec de l’OAM) d’un praticien à un autre (p=0,00382 ; 0,001074 ; 0,0006825 respectivement), au bénéfice des praticiens ayant une plus grosse activité d’OAM.

Il semble préférable d’adresser les patients aux praticiens ayant un plus gros volume de patients avec un SAHOS modéré ou sévère traités par OAM.