Évaluation du risque d’apnées hypopnées obstructives du sommeil chez des patients en attente d’une anesthésie générale au Burkina Faso - 12/01/23

Le syndrome d’apnées hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) est le type le plus courant des troubles respiratoires du sommeil et représente 84 % des diagnostics d’apnée du sommeil. C’est une pathologie chronique encore sous diagnostiquée dans le monde et en Afrique en particulier. L’effet combiné négatif de l’anesthésie et de la chirurgie sur la qualité du sommeil ainsi que sa quantité au cours des premières nuits de sommeil post-chirurgie est un facteur de surmortalité. Le questionnaire STOP-BANG (SBQ) est un score diagnostique qui est simple d’utilisation, accessible et disponible. Il est adapté à la consultation pré anesthésique. L’objectif de ce travail est d’évaluer le risque de SAHOS chez des patients candidats à une intervention chirurgicale nécessitant une anesthésie générale au Burkina Faso.

Il s’est agi d’une étude transversale, déroulée au centre hospitalier universitaire Yalgado Ouédraogo et qui a concerné les patients reçus en consultation pré anesthésique du 1^er juillet 2020 au 30 juin 2021. Le questionnaire STOP BANG a été utilisé pour déterminer le risque de SAHOS. Le score de Mallampatie a permis d’apprécier la difficulté d’intubation et le score ASA (American Society of Anesthesiologists) a été utilisé pour exprimer l’état de santé préopératoire des patients.

Notre population était de 599 individus. La moyenne d’âge était de 39,52±15,85 ans, avec un sexe ratio de 1,25. Les antécédents médicaux étaient dominés par l’hypertension artérielle (45/599 ; 7,51 %) et le diabète (11/599 ; 1,84 %). Quatre-vingt-un (81/599 ; 13,52 %) d’entre eux étaient des consommateurs habituels d’alcool, et 43/599 (7,18 %) des tabagiques. La majorité des patients (572/599 ; 95,49 %) avait une durée de sommeil nocturne comprise entre 05h00 et 09h00. La fatigue excessive (échelle de Pichot>22) était retrouvée chez 13,02 % (78/599) de la population. L’échelle d’Epworth était applicable chez 348/599 (58,09 %) d’entre eux et 81/348 (23,28 %) avait un score supérieur à 10 (somnolence diurne excessive). Les indications de l’anesthésie générale les plus fréquemment retrouvées étaient l’exérèse de tumeur digestive (92/599 ; 15,35 %) et les ostéosynthèses (77/599 ; 12,85 %). Le score ASA était égal à I chez 326/599 (54,42 %) patients. Deux cent soixante (260/599 ; 43,40 %) d’entre eux avaient un score Mallampati égal à I. Un risque d’AOS moyen à élevé était retrouvé chez 11,18 % d’entre eux. Le score ASA et l’échelle de Mallampatie était indépendamment associés au risque moyen à élevé d’AOS (p<0,001 ; p<0,001). Un score ASA égal à I ou une classe Mallampatie égale à I diminuait le risque d’AOS.

Le risque d’AOS dans cette population est non négligeable. Une confirmation du syndrome d’apnées obstructives du sommeil par poly(somno)graphie ventilatoire apporterait plus de précision.