Profil fonctionnel respiratoire selon la sévérité du syndrome d’apnée obstructive du sommeil - 12/01/23

Le syndrome d’apnée obstructive du sommeil (SAOS) est une pathologie fréquente qui s’associe à une forte morbi-mortalité par ses complications métaboliques et cardiovasculaires. Sa coexistence avec d’autres pathologies respiratoires chroniques et avec des anomalies fonctionnelles multiplie sa sévérité. L’objectif de cette étude a été de comparer le profil fonctionnel des patients SAOS sévères et non sévères.

Étude rétrospective incluant 30 patients suivis à l’hôpital militaire de Tunis pour SAOS confirmé par une polygraphie respiratoire entre 2011 et 2012, selon les critères de l’AASM. Tous les patients ont eu une spirométrie. Deux groupes ont été définis : groupe 1 (G1) qui présente un SAOS sévère (n=15) ; groupe 2 (G2) qui présente un SAOS non sévère (n=15). Le profil fonctionnel a été comparé entre les deux groupes.

L’âge médian a été de 47±20 ans. Soixante-six pour cent des patients étaient de sexe masculin. Le tabagisme a été observé dans 50 % des cas. L’obésité a été notée chez 73,3 % des patients avec un IMC moyen à 35±10kg/m². Les principales comorbidités ont été : l’hypertension artérielle (43 %), le diabète (40 %), la dyslipidémie (13 %), la cardiopathie (13 %), la BPCO (6,7 %) et l’asthme (6,7 %). Les symptômes principaux ont été : le ronflement nocturne (93,3 %) et la somnolence diurne (63,3 %) avec un score d’Epworth moyen à 11±05. L’index d’apnée hypopnée a été de 29±17/heure en moyenne. Un trouble ventilatoire obstructif (TVO) a été noté chez 20 % des patients avec un volume expiratoire maximal par seconde (VEMS) médian à 2,5±01L (88±10 %) et une réversibilité notée dans 10 % des cas. Un trouble ventilatoire restrictif (TVR) a été observé chez 13,3 % des patients avec une capacité pulmonaire totale (CPT) médiane à 5,2±02L (96±10 %) et une capacité vitale forcée (CVF) médiane à 3,1±02L (82±10 %). Un trouble ventilatoire mixte (TVM) a été constaté chez 10 % des patients. Dans 43 % des cas, une pression positive continue a été indiquée avec une bonne observance notée chez 20 % des patients. Une corrélation statistiquement significative a été trouvée entre la sévérité du SAOS et la valeur du VEMS (médiane de 2,3L dans G1 versus 3,1L dans G2 ; p=0,045), la valeur de la CVF (médiane de 2,7L dans G1 versus 3,7L dans G2 ; p=0,042) et la valeur de la CPT (médiane de 4,6L dans G1 versus 5,8L dans G2 ; p=0,034).

Selon notre étude, le profil fonctionnel est plus grave dans le SAOS sévère d’où la nécessité d’un dépistage précoce et d’une prise en charge optimale.