Aspects épidémio-cliniques, radiologiques, thérapeutiques et évolutifs des patients atteints de la tuberculose multirésistante à Madagascar - 12/01/23

La tuberculose multirésistante (TB-MR) constitue une grande menace pour la prise en charge de la tuberculose. L’objectif de cette étude est de décrire les aspects épidémio-cliniques, radiologiques, thérapeutiques et évolutifs des patients atteints de la TB-MR.

Étude rétrospective et descriptive des dossiers des patients traités comme TB-MR dans les trois centres de référence et de prise en charge (Fenoarivo, Befelatanana et Tambohobe Fianarantsoa), pendant la période de janvier 2013 à mars 2022.

Au total, nous avons colligé 104 cas de TB-MR, soit une prévalence de 3,13 % parmi les tuberculeux hospitalisés. L’âge moyen était de 38 ans (±13). On notait une prédominance masculine avec un sex-ratio de 1,6. La résistance était secondaire dans 89 % des cas, avec une rechute tuberculeuse dans 48 % des cas. La localisation était pulmonaire dans 95 % des cas. La sérologie VIH était positive dans 3,85 % des cas. Les lésions radiologiques étaient bilatérales dans 66 % des cas, responsable de rétractions séquellaires (44 %). Soixante-cinq pour cent des patients ont été mis sous un traitement régime court de 9 mois, contre 35 % sous un régime long de 18 mois. Les effets secondaires étaient retrouvés chez 80 % des patients dont une manifestation digestive (54 %) et cochléo-vestibulaire (38 %). L’évolution était favorable dans 43 % des cas, avec un taux de décès de 9,62 %.

La prise en charge de la TB-MR est difficile par la survenue fréquente des effets secondaires parfois graves et ayant un impact sur le taux de succès thérapeutique.