Facteurs prédictifs de survie chez les bronchopathes chroniques ventilés au long cours : étude comparative - 12/01/23

Bien que longtemps contesté, l’effet favorable de la ventilation non invasive à double niveau de pressions (VNI) sur la survie des patients atteints de bronchopneumopathie sévère (BPCO) est désormais prouvé. L’objectif de notre étude est d’identifier les facteurs prédictifs de survie chez les patients BPCO sévères traités par une VNI au long cours.

Étude rétrospective comparative menée sur les dossiers des patients suivis aux services de pneumologie : D, II et III de l’hôpital A. Mami [2009–2020] pour une BPCO sévère nécessitant une VNI à domicile. Deux groupes étaient comparés : G0 (BPCO survivants après 12 mois de VNI à domicile ; n=58) et G1 (BPCO ventilés décédés après 12 mois de VNI à domicile ; n=9).

Soixante-dix patients ont été colligés. Le sexe-ratio H/F était de 0,79 dans le G0 vs 0,88 dans le G1 (p=0,47). Un âge ≤ 70 ans était retrouvé chez 39 % des patients du G0 vs 22 % pour le G1 (p=0,01). Quarante-huit pour cent des patients du G0 étaient tabagiques à plus que 50 paquet-année (PA) vs 11 % de ceux du G1 (p=0,03). Un score de BODE<4 était noté chez 46 % des patients du G0 vs 11 % pour le G1 (p=0,03). Le volume expiratoire maximal par seconde (VEMS) moyen (% de la valeur prédite) était de : [G0 = 39,9±10 vs G1 = 30,81±7,1 ; p=0,02]. La pression artérielle moyenne en CO2 (PaCO2) avant VNI (mmHg) était de [G0 = 60,85±12 vs G1 = 65,9±5,5 ; p=0,01]. À 6 mois d’utilisation de la VNI, la PaCO2 moyenne était de [G0 = 56,21 ± 5,7 vs G1 = 59,9 ± 5,6 ; p=0,023]. À 12 mois, celle-ci était de [G0 = 56,3±5,4 vs G1 = 59,7±5,2 ; p=0,02].

Selon nos résultats, les facteurs prédictifs d’une meilleure survie chez les BPCO ventilés au long cours seraient : un âge inférieur à 70 ans, une consommation tabagique<50 PA, un index de BODE<4 et une PaCO2 plus basse.