Le score CURB-65 appliqué à la pneumonie COVID-19 : quel apport ? - 12/01/23

La pneumonie à SARS-CoV-2 est une pandémie préoccupante vu la mortalité qu’elle peut engendrer chez certains patients à risque. D’où l’intérêt des scores dans la prédiction de cette mortalité. L’objectif de ce travail était de préciser l’apport du score CURB-65 dans la prédiction de la mortalité intra-hospitalière des pneumonies à SARS-CoV-2.

Il s’agissait d’une étude rétrospective et descriptive menée au service de pneumologie de l’hôpital Charles Nicolle de Tunis entre septembre 2020 et février 2021, incluant 170 patients hospitalisés pour pneumopathie à SARS-CoV-2. Les données cliniques et paracliniques ont été recueillies à partir des dossiers médicaux informatisés. Le score CURB-65 a été calculé. Le risque de mortalité était haut pour un score ≥ 3, modéré pour un score à 2 et faible pour un score à 0 ou 1.

La moyenne d’âge était de 63±13 ans et le sexe-ratio de 1,57. La tranche d’âge majoritaire était celle supérieure à 70 ans (31,8 %). La maladie était sévère dans 77 % des cas et modérée chez 23 % des patients. Le diabète (47 %) et l’HTA (40 %) étaient les comorbidités les plus fréquentes. L’obésité était notée chez 32 % des patients. La fréquence respiratoire (FR) moyenne était de 23±4,5 cycles/minute. Onze pour cent des patients avaient une FR ≥ 30. La médiane de la SpO2 à l’air ambiant était de 88 %. La pression artérielle systolique (PAS) moyenne était de 130±18mmHg. Aucun patient n’avait une PAS<90mmHg. La pression artérielle diastolique (PAD) moyenne était de 75±11mmHg. Dix-sept pour cent des patients avaient présenté une PAD ≤ 60mmHg. Le score de Glasgow était de 15/15 chez tous les patients. Une élévation de l’urée>7mmol/L était notée chez 36 % des patients. Un transfert en milieu de réanimation était nécessaire dans 24 % des cas. Treize patients étaient décédés (8 %). Le risque de mortalité, selon le score CURB-65, était faible chez 117 patients (69 %), modéré chez 38 patients (22 %) et élevé chez 15 patients (9 %). L’étude de la sévérité de la pneumonie COVID-19 en fonction du score CURB-65 a montré que ce score était associé à la sévérité de la pneumonie à SARS-CoV-2 (p=0,015), ainsi qu’au risque de décès par cette maladie (p<0,0001). Dans le groupe de patients ayant un score CURB-65 ≥ 3, 5 patients (33 %) étaient décédés. Chez les patients avec un score<3, 8 patients (5 %) étaient décédés. Cette différence était statistiquement significative (p<0,0001). Il n’existait pas de différence significative quant au transfert en milieu de réanimation chez les patients ayant un score CURB-65 ≥ 3.

L’utilisation d’un score simple et facile à appliquer comme le score CURB-65 pourrait aider à prédire le risque de mortalité des patients atteints de pneumonie à SARS-CoV-2.